演剧心理治疗.ppt

1、理性情緒矯正,蘇淑芳1105台北市立聯合醫院松德院區護理科主任中華民國精神衛生護理學會常務理事0928323872 .tw,綱要,前言定義概說特色禁忌治療步驟範例結論,前言,透過對非理性信念的駁斥, 幫助當事人較具彈性的面對挫折與困擾, 而不致作出毀滅性及消極的行為。注重理念與思維的重要性, 並從而協助評估決定和價值的理性化程度。不注重和強調過往不幸的遭遇, 對事物詮釋反為最致命的要點, 為曾遭不幸經驗的人提供了新的出路本質為教育性, 預防性, 甚至有其民主性地朝向治療目標, 受導者之改變過程並不倚賴治療者。,定義,理性情緒行為治療法(Rational Emotive Behavior The

2、rapy, 簡稱為REBT)是由艾里斯(ALBERT ELLIS)所創立的治療方法。艾里斯認為人深具潛力發展出對自已有利且健康的想法，但是同時也固執地持有自我破壞的念頭。我們的想法自然地、習慣地湧出，牽動了人的情緒進而影響我們的行為反應。,理性情緒行為治療法概說21,基本假設：REBT基本假設是人都有其獨特的思想傾向，或扭曲或合理，都十分固執固定。人的行為及情緒無不受自已認知習慣的影響。我們會持續固定保持一些不 利自已的想法或無效的問題解決方法及行為反應造成困境。因此我們若要改變行為及情緒必須要先認識自已對事實解釋的傾向去除自我設限的認知習慣。,理性情緒行為治療法概說22,我們的情緒主要是由我

3、們的信念、評價、解釋，以及對生活情境的反應而產生的。透過理性情緒的治療過程，當事人學習一些技巧去認出和駁斥那些：正由自我教導所維持的非理性信念。注重處理思想及行為而非情感的表達，視治療為一再教育過程,理性情緒行為治療法特色,重組知覺與思考方式。主動引導案主注意自已已成習慣的思考習慣及信念。REBT是一 個以理性認知為主提出邏輯實驗性的思考型態配合注重教育功能之家庭作業對當事人思考傾向提出挑戰、進而改變其習慣性行為反應的治療諮商方法。,不適用對象,有些人並不聰明得足以跟上嚴格的理性分析（相信靈修書、血型星座、程式交易）有些人太脫離現實。有些人太老和缺乏彈性。有些人太有成見反對邏輯，以致不能接受理

4、性的分析。有些人是長期的逃避者（許世穎 Dewey 常說：先行動，感覺才會隨之產生。）堅持找個魔術般方法以解決問題的懶惰者。有些人不想照 RET 所要求的努力去做。有些人似乎喜歡抱著他們的不幸，拒絕作任何小小的改變(忍受痛苦比改變容易),人格結構理論,由理性情緒治療法所獨創的A-B-C-D-E-F理論受到一定的肯定，他們不同意傳統上刺激導致反應(S-R)說法，認為在兩者中間存在一個有機體(O)干擾著兩者的關係。他們以ABCDE來作代表。A:促動、觸發事件或經驗 B:信念、想法或看法C:情緒反應、情緒結果或行為效果D:駁斥、檢查、處理、辨別或改變E:效果F:新的情感,治療目標,改變受導者的價值觀

5、。減低受導者自我毀滅的潛伏傾向，進而協助他擁有一個較寬大和合理的人生哲學。引導受導學習接納現實，組織和節制自己的思想，對己對人較寬容和忍耐，減少對自己和對他人種種不合理的要求。鼓勵受導者以批判的態度來檢討個人最基本的價值觀，正視一切問題，學習理智地思考，以致最終能夠快樂地生活。,治療者與當事人之關係,治療的過程主要是教導、矯正與學習的過程，治療員具有主動性與指導性的功能，整個助人關係；而受導者像是一位學生，透過一個重新教育的過程，學習如何應用邏輯思維來解決問題。,治療歷程,起始階段:治療者要使當事人有信賴的感覺建構階段:治療員與當事人建構輔導與治療的歷程認知改變與行動階段 :用A-B-C-D-

6、E-F模式評量當事人的問題所在，協助當事人發展新的思考與行為模式終結階段:若當事人有新的感受與認知能力和改變，輔導可以結束。,情緒技術,使用方法，教導當事人無條件接納的價值A:理性情緒想像:加強心理的練習以建立的情緒組形。當事人被教導如何去想像發生在他們身上的最糟糕事情，如何去將不安的情緒改變為合宜的情感。B:角色扮演C:克制害羞的練習:認為我們能堅決拒絕害羞，就算別人不贊成自己，也不感到害羞。D:力量與活力的使用:用力量與活力協助當事人進行理智上的情緒上的洞察，然後駁斥自己非理性的信念。,行為技術,操作制約自我管理原則系統減敏法鬆弛技術示範,具體化31,我們所知覺的描述，總是打過折扣的事實，

7、要盡量減少批判式的敘述，增進描述式的敘述。就事論事，不過度推論，並能看清自己的偏執。 就事論事，不以偏概全，不踐踏自尊（行為人格） 不用絕對化的陳述，而是用條件式、描述性的陳述,具體化32,例如： 我希望你停下手邊的事，先去整理房間。我會在十分鐘後回來確定你已經開始整理了。（而非沒看過這麼懶的孩子！我們家怎麼會有你這樣的小孩！房間都不會整理，我不知道你還會做什麼！等以偏概全的說法。） 請特別小心這些東西，它們很容易打破。（而非沒看過這麼笨的人！真差勁！粗心死了！好像不打破東西不甘願一樣！連個小東西都保管不好，你還能做什麼？等以偏概全的說法。）,具體化的實例,理情治療中的A-B-C-D,RET

8、(Rational-emotive therapy) (Ellis,1962;1977),理智情緒療法的ABCDE原則心理問題是基於非理性的思考而引起的,Event A事件發生,Belief信念引起情緒,Consequences後果確定何種事件會觸動某個反應,Dispute駁斥非理性信念,Effect效果,典型的非理性想法：AwfulizingShould,ought,mustComparative evaluationNeed statements(Haaga &Davison 1986),What is the worst situation ?,輔導技巧個案分析,受助者資料簡介：性 別：

9、女性年 齡：24歲學 歷：大學畢業職 業：小學教師,困擾她的問題：,約六歲時曾受性侵犯, 雖事隔已多年, 但常感這時仍成為她的困擾, 影響她的人際關係, 結交男友及自我形像等。早期的經驗常令她感：到自己十分污穢沒有人會喜歡她, 因她自己也不喜歡自己沒有人會原諒她沒有男仔會喜歡自己這是生命中一個永不磨滅的污點,治療目標,受助者正因早期的經驗困擾及痛苦, 產生很多非理性的觀念減少當事人的自我挫折感、羞恥感, 從而可重組她的認知及理性思考, 並建立理性看法及觀念, 以致產生適當感情的情緒及行為之效果。,治療歷程21,認知改變與行動中, 嘗試教導及運用理情治療法之A-B-C-D-E-F理論, 評量當事

10、人的問題, 協助當事人發展新的思考與行為模式。起始階段:治療者與當事人建立信賴感建構階段:治療者與當事人建構輔與治療的歷程, 了解困擾當事人的問題, 及當事人期望之改變, 與當事人訂定出治療之目標與歷程,治療歷程22,認知改變與行動階段 教導及運用 A-B-C-D-E-F 模式評量當事人的問題所在, 協助當事人發展新的思考與行為模式終結階段 若當事人有新的感受與認知能力和和改變, 輔導可以結束,個案分析,A促動的經驗 (或事件) iB當事人的非理性信念 ueC 不期望的情緒後果ueC 不期望的行為後果,約六歲時曾被性侵犯,感到自己十分污穢!沒有人會喜歡自己, 我自己也不喜歡自己!沒有人會原諒自

11、己了!沒有男孩子會喜歡我！這是我生命中一個永不磨滅的污點！,感到很自卑, 感到自己很低賤, 充滿挫折感。,我不敢與人坦誠相處, 深怕別人知道自己的過往時, 便不會原諒及喜歡我, 因此, 我要與人保持距離。,技巧運用21,教導A-B-C理論,駁斥非理性信念A促動的經驗 (或事件) iB對促動經驗理性信念 ueC 不期望的情緒後果 rB理性的信念 ueC 不期望的行為後果 deC 期望的情緒後果 abC 期望的行為後果,約六歲時曾被性侵犯,這是一個可怕之經驗, 但我堅強的面對了！我是一個受害者, 但不是犯罪者！不應由我一人肩負所有的刑罰。我不能控制在我生命中會發生一些痛苦的經驗, 正如所有人一樣。

12、我試著去接受這是我生命歷程中的一個經歷。,我不敢與人坦誠相處, 深怕別人知道自己的過往時, 便不會原諒及喜歡我, 因此, 我要與人保持距離。,感到很自卑, 感到自己很低賤, 充滿挫折感。,感到自己十分污穢!沒有人會喜歡自己, 我自己也不喜歡自己!沒有人會原諒自己了!沒有男孩子會喜歡我！這是我生命中一個永不磨滅的污點！,悲傷與遺憾但不是只有我一個人生命中有遺憾,試著去接受我生命中曾發生的事件但這只是我人生中其中一個經驗學習重新欣賞自己的堅強接納自己並不完美, 正如其他所有人一樣, 嘗試與其他人相處,技巧運用22,D 駁斥當事人的非理性信念盼望透過以上的駁斥當事人的非理性信念, 而協助當事人產生

13、E駁斥非理性信念的果效, 從而達致 F新的適當的, 理性的信念、情感與行為。,是誰告訴你沒有人喜歡你?是誰說不會原諒你呢?你為何自己不能原諒己? 這錯是你造成的嗎?你為何自己作了這件事的審判官, 原告人及被告呢?你有大學的學歷與教師的工作, 誰說你一生不能改寫? 在乎你怎樣面樣這人生中其中的一個經驗?你從未試過戀愛, 你怎知真愛是如何呢?,認知的家庭作業,給予當事人認知的家庭作業, 協助當事人在日常生活中找出自己非理性的信念, 並加以駁斥及改變。作業：觀察檢視自己, 每天寫下自己五句非理性信念的句子, 並常將之改寫, 成為理性信念之句子。改變一個人的言語不明確的語意是扭曲思考的原因之一, 而語言會塑造思考, 所以運用這技考協助當事人改變自己的言語。作業：每天發掘自己一個優點, 學習欣賞自己, 並將之寫下。,預後,並非癒後，預測後續之意。當時疾病的發展與症狀，預測後續的過程與結果（許世穎 Dewey 補充說明：心理輔導及社會工作上指的是預測案主後續。一般適應症候群（GAS）三階段：1.警報反應2.抵抗階段3.耗盡階段,結論,問題的大小有時解決問題的方法，並非直接去處理他們。假如你夠大，問題自然變得小 ( 甚至不見了！)假如你太小，小問題也會變成你心中的大問題。,