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2017-11-16 10:00疑难病历讨论记录讨论日期：2017 年 11 月 16 日 讨论地点：儿科医师办公室主持人（姓名、专业技术职称、职务） ：李 #副主任医师参加者（姓名、专业技术职称、职务） ：#副主任医师、 #副主任医师， # 主治医师， #住院医师。患者姓名： # 性别：女、年龄： 2 岁 11 月、目前诊断：急性支气管肺炎（重症）讨论记录：1. 主管医师发言记录：# 住院医师回报病史：患儿 # ，女， 2 岁 11 月，因 “咳嗽 3 天，发热 1 天 ”门诊拟“急性支气管肺炎 ”入院。入院查体： T：39.5 ， P:132 次/分，R:36 次/分，无哭闹， 神清，无皮疹，手足无疱疹，口唇红润，面色无发绀，颈软，无抵抗，口腔粘膜光滑，无疱疹，咽充血（+ ），扁桃体无肿大，无疱疹及脓性分泌物，鼻扇及三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音、细湿罗音；心律齐，心音有力，未闻及 杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，末梢循环好。辅查：2017 年 11 月 12 日我院门诊血常规： WB
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