,第七章,肠结核和结核性腹膜炎,作者:肖雪、黄志寅、唐承薇,单位:四川大学华西临床医学院,重点难点,肠结核的诊断与鉴别诊断结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断,肠结核的病理类型及治疗结核性腹膜炎的病理类型及治疗,肠结核的病因及发病机制结核性腹膜炎的病因及发病机制,第一节肠结核,第二节结核性腹膜炎,肠结核,第一节,一、肠结核的概念,内科学（第9版）,结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核,结核分枝杆菌,一、肠结核的概念,内科学（第9版）,肠结核（结肠镜）盲肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成，溃疡呈不规则形，环形分布,肠结核主要位于回盲部，3种主要病理类型：溃疡型、增生型、混合型,二、肠结核的诊断与鉴别诊断,内科学（第9版）,下列情况应考虑肠结核中青年患者有肠外结核，主要是肺结核有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状右下腹压痛、腹块或原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象结肠镜：回盲部的炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄结核菌素试验强阳性或-干扰素释放试验阳性。肠黏膜病理活检：干酪性肉芽肿，具确诊意义找到抗酸杆菌有助诊断高度怀疑
