,第五章,消化性溃疡,作者:黄志寅、肖雪、唐承薇,单位:四川大学华西临床医学院,重点难点,消化性溃疡的定义、病因和发病机制临床表现、并发症诊断及鉴别诊断,消化性溃疡的治疗及预后,消化性溃疡的辅助检查、胃镜及组织病理,一、消化性溃疡的定义,内科学（第9版）,消化性溃疡（pepticulcer，PU）胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次消化性溃疡常发生于：胃、十二指肠可发生于：食管-胃吻合口胃-空肠吻合口或附近含有胃黏膜的Meckel憩室等,胃角溃疡,十二指肠球部溃疡,一、消化性溃疡的病因和发病机制,PU病因和发病机制是多因素的，损伤与防御修复不足是发病机制的两个方面。,内科学（第9版）,胃溃疡以黏膜屏障功能降低为主要机制,十二指肠球部溃疡以高胃酸分泌为主要机制,1.胃酸与胃蛋白酶2.幽门螺杆菌3.药物：NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物4.黏膜防御与修复异常5.遗传易感性6.其他,三、消化性溃疡的临床表现,内科学（第9版）,（一）症状,1.慢性过程：病程可达数年或十余年2.反复或周期性发作：多在秋冬和冬春之交发病3.节律性：饥饿
