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外科学:第三十三章 急性化脓性腹膜炎 案例分析-腹腔间隔室综合征.pptx

,案例分析,融合教材,1,腹腔间隔室综合征,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要病人2017年8月15日夜间驾驶摩托车被出租车横向撞伤,当时诉腹部胀痛、左膝疼痛,急症入六安市人民医院,给予保守治疗腹痛未见明显好转,且腹痛加重。2017年8月17日转至安医大二附院,检查提示腹腔积液明显,急诊剖腹探查。术中见腹盆腔大量肠液样液体,约2000ml,全小肠肠壁炎症水肿,距屈氏韧带约45cm处小肠系膜撕裂,致约40cm小肠发黑,并可见2处破裂口。行小肠部分切除肠吻合+小肠结肠浆肌层修补术。术后病人持续高热,最高40摄氏度,低血压、乳酸持续性升高,最高7.66mmol/L,转至ICU给予呼吸机辅助呼吸、血管活性药物等治疗,病人未见明显好转。于2017年8月21日夜间8时转入我院,入院时病人神志淡漠,呼吸机辅助呼吸,心率增快,约130次/分;血压130/80mmHg左右;体温38.3,给予拔除腔静脉导管;抽取血培养,亚安培南+伏立康唑抗感染;给予抑酸、抑酶,静脉营养支持;监测膀胱

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