,案例分析,融合教材,1,肝外胆管结石,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要田XX，女，61岁，上腹痛1个月，加重3天，无明显黄疸，无发热、无恶心、呕吐、腹泻，无肝炎病史。,（2）主诉上腹痛1个月，加重3天。,01,体格检查,4,结果T36.8，P78次/分，R18次/分，Bp130/90mmHg。自主体位，神志清楚，巩膜略有黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，右上腹压痛，肝脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。,02,辅助检查,5,（1）实验室检查血常规WBC8.46109/L，N87.2%，RBC4.1109/L，Hb127g/L，谷丙转氨酶ALT210U/L，谷草转氨酶416U/L，总胆红素TBIL48.7umol/L，直接胆红素32.6umol/L、肾功能正常。,03,（2）多普勒超声检查胆囊大小约9cm4cm，壁厚约0.3cm，囊内未见异常回声。胆总管扩张，直径1.5cm，内
