,作者:尹永强余鹰,单位:天津医科大学,第四十一章,大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素,第一节大环内酯类抗生素,第二节林可霉素类抗生素,第三节多肽类抗生素抗生素,重点难点,红霉素类抗菌作用，临床应用和不良反应,林可霉素类抗菌作用，临床应用和不良反应,红霉素类的进展和多肽类一般情况,大环内酯类抗生素,第一节,具1416碳内酯环共同结构。14元环，红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、泰利霉素和喹红霉素等。15元环，阿奇霉素。16元环，麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素等。,共同结构,抗菌谱较窄，第1代主要对大多数G+菌、厌氧球菌和部分G-菌有强大抗菌活性。对嗜肺军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体、弓形虫、非典型分枝杆菌等也具有良好作用。对MRSA有一定抗菌活性。第2代增加和提高了对G-菌的抗菌活性。大环内酯类通常为抑菌作用，高浓度时为杀菌作用。,抗菌作用,主要是抑制细菌蛋白质合成。不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基的靶位上，14元大环内酯类阻断肽酰基t-RNA移位，而16元大环内酯类抑制肽酰基的转移反应。林可霉素
