,作者:尹永强余鹰,单位:天津医科大学,第四十章,-内酰胺类抗生素,第一节分类、抗菌作用机制和耐药机制,第二节青霉素类抗生素,第三节头孢菌素类抗生素,第四节其他-内酰胺类抗生素,第五节-内酰胺酶抑制药及其复方制剂,重点难点,青霉素和头孢菌素的抗菌作用、抗菌谱、适应证、不良反应及其防治。,青霉素G、各种半合成青霉素以及各种头孢霉素的特点。,两类药物的发展概况。,分类、抗菌作用机制和耐药机制,第一节,青霉素类头孢菌素类：按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。其他-内酰胺类：包括碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环-内酰胺类。-内酰胺酶抑制药：包括棒酸和舒巴坦类。-内酰胺类抗生素的复方制剂。,-内酰胺类抗生素分类,作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白（penicillin-bindingproteins，PBPs），抑制细菌细胞壁合成。-内酰胺环与MNAc五肽的最后二肽（D-丙-D-丙）立体构型似，可选择性与转肽酶（肽合成酶，PBPs）结合阻碍黏肽的交叉联结。触发细菌自溶酶活性。,-内酰胺类抗生素抗菌机制,药物透过G+菌胞壁或G-菌脂蛋白外膜的难易。药物
