腹腔感染抗菌药物选择,腹腔感染合理选用抗菌药物原则,对致病菌敏感：应选择对致病菌有较强活性、细菌耐药性较少的广谱抗菌药物 组织浓度高：应选在肝、胆组织、胆汁和腹腔等浓度高的抗菌药物 除药物治疗之外，引流至关重要,腹腔感染部位的常见致病菌,腹腔感染治疗流程,腹腔感染控制不佳的高危预测因子,抗菌治疗延迟(24h) APACHE II评分15 高龄 多脏器功能不全 白蛋白低 营养状况差 腹膜累及或弥漫性腹膜炎 清创或引流不佳 恶性肿瘤,产ESBLs大肠埃希菌感染最常见危险因素,反复感染，应用抗菌药物 反复住院 年龄60岁 侵入性操作,危险因素的阴性预测值更高,有ESBLs危险因素者未继发严重脓毒血症、脓毒性休克,首选高剂量含酶抑制剂复合制剂（头孢哌酮/舒巴坦2g/3g，q8h；哌拉西林/他唑巴坦4.5g，q6h） 疗效不佳时改碳青霉烯类(厄他培南窄谱抗菌药，铜绿、鲍曼无效，qd，自费) 其他-内酰胺/-内酰胺酶复合制剂不推荐使用 头霉素类不建议作为产ESBL菌株感染一线治疗，可用于产ESBL细菌感染的降阶梯治疗,莫西沙星覆盖厌氧菌，但铜绿无效； 左氧氟沙星、环丙沙星覆盖铜绿，但对厌氧菌无效
