主动脉瓣狭窄(aortic stenosis),主动脉瓣解剖,右冠状窦,左冠状窦,无冠状窦,心脏瓣膜(上面观),前尖,后尖,隔侧尖,前尖,后尖,右半月瓣,右半月瓣,后半月瓣,前半月瓣,后半月瓣,左半月瓣,病因和病理,先天性畸形 二叶瓣畸形最常见（12），易感染心内膜炎 成人孤立性主动脉瓣狭窄的原因 单叶瓣及四叶瓣少见 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁以上老年人单纯主动脉瓣狭窄的常见原因,风心病 多数伴有关闭不全和二尖瓣损害,病理生理: 瓣口面积1.5 2 跨瓣压差50mmHg 出现症状 病初（代偿期）: 左室压力向心性肥厚维持正常 室壁应力和心排量 左室肥厚顺应性舒张末压左房后负荷左房代偿性肥厚维持正常心排量、肺静脉压免于升高 病程晚期：左室舒张末容量室壁应力、心肌缺血、纤维化左心衰,病理生理:,心肌缺血的机制： LV壁增厚、收缩压升高、射血时间延长 心肌耗氧量 LV肥厚 毛细血管密度相对减少 舒张期心腔内压力 ，压迫内膜下冠脉 舒张期主动脉左心室压差 冠状动脉灌注压,临床表现,一. 症状 (一)呼吸困难 (二) 心绞痛 （6
