,腹腔镜腹股沟疝修补（LIHR）手术相关并发症,LIHR学习的安全性,初学组 254例 vs 熟练组 3200例 总体并发症率及复发率无明显差异 手术时间有显著性差异,01,LIHR手术学习曲线,01,TAPP (Transabdominal Periperitoneal Patch),TEP (Totally Extraperitoneal Prosthetic),60-100例,150-200例,01,02,03,04,缺乏严格的准入制度,LIHR不像TVLC、TVLA容易中转,缺乏正规的带教、培训机制,开放与腔镜两种术式差异极大,国内并发症增高原因,LIHR术中并发症,血管损伤,发现腹膜后管状物的断端，并无明显出血或仅少量出血,输精管损伤,膀胱损伤,神经损伤,肠管损伤,蓝色纵行结构 沿腹直肌外侧缘向上 进入腹膜前间隙的重要标志 直疝和斜疝的定位标志,腹壁下动脉损伤,LIHR术中血管损伤,01,腹壁下动脉损伤,LIHR术中血管损伤,01,损伤原因,TAPP在切开腹膜时过深。 游离疝囊内侧或颈部时损伤 传导损伤 TEP游离腹膜前间隙时层次,损伤后处
