常见高危心律失常诊治,一、窦性心动过速 1、分析病因: 伴低血压:各种休克、血容量不足、心功能不全 血压正常:交感兴奋代偿反应 药 物:茶碱、激动剂 某些相关疾病:甲亢、贫血等 2、处理:对因处理 对症处理:阻滞剂 镇静剂,二、室上性心动过速 1、类型:房室折返速(顺向/逆向型) 房室结折返速(快/慢径路) 房性心动过速(自律性/折返) 交界性心动过速等 2、心电图表现: QRS波时限正常 宽QRS波:时限0.14 原存在束支阻滞、室内阻滞 逆向型房室折返速 预激综合症,3、处理: (1)刺激迷走N方法:颈动脉窦按压(有动脉 斑块、狭窄禁忌) (2)药物: 维拉帕米:5-10mgNS 20ml iv 5-10min 普罗帕酮:70-140mgNS 20ml iv 5-10min 胺碘酮:150-300mgNS 20ml iv 15min 腺苷:6-12mg 快速 iv (3)必要电复律,三、房颤、房扑 1、病因:冠心病、风心、高心、心肌病、甲亢、 酒