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附件 1 食品委托加工备案申请书 委托企业名称（盖章） 委托企业厂址 被委托加工企业名称（盖章） 被委托加工企业厂址 委托企业 证号及有效期 被委托加工企业证号及有效期 合同或协议 编号及期限 委托产品 名称 委托企业产品标注样式 委托方企业名称： 委托方企业地址： 被委托方企业名称： 被委托方企业地址： 被委托方企业生产许可证编号： 委托方和被委托方承诺：提交真实有效的委托备案资料，产品标注内容符合中华人民共和国产品质量法、国标 GB7718-2011预包装食品标签通则及GB28050-2011预包装食品营养标签通则和食品标识管理规定的有关要求并承担相应的法律责任。 委托企业： （盖章） 被委托企业： （盖章） 地市局食品监管科（处）意见 年 月 日
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