1、 专业技术职务任职资格评审表 单 位： 姓 名： 现任专业 技术职务： 评 审 任职资格： 填表时间 : 年 月 日 中华人民共和国人事部制 成都市职称改革工作领导小组办公室翻印 填 表 说 明 1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。 1-7页由被评审者填写， 8-11 页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。 2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。 3、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语。达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。 4、 如填写内容较多，可另加附页。 基 本 情 况 姓
2、名 现 名 性 别 民 族 曾用名 身份证 号码 出生地 出生年 月 参加工作时间 身体状 况 最高学历 毕（肄、结）业 时间 学 校 专 业 学 制 学 位 现任专业技术职务及任职时间 现从事何种专业技术工作 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团） 任何职务 何时何地参加 何种民主党派 任何职务 参加何种学术团体、任何种职务 有何社会兼职 懂何种外语 达到何种程度 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、国内外进修） 起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人 工 作 经 历 起止时间 单 位 从事何专业 技 术 工
3、作 职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 任现职前主要专业技术工作业绩登记 起 止 时 间 专业技术工作名 称（项目、课 题、成果）等 工作内容，本人起 何作用（主持、 参与、独立） 完成情况及效 果（获何奖励 效益或专利） 任现职 后 主要专业技术工作业绩登记（一） 起 止 时 间 专业技术工作名 称（项目、课 题、成果）等 工作内容，本人起 何作用（主
4、持、 参与、独立） 完成情况及效 果（获何奖励 效益或专利） 任现职 后 主要专业技术工作业绩登记（二） 起 止 时 间 专业技术工作名 称（项目、课 题、成果）等 工作内容，本人起 何作用（主持、 参与、独立） 完成情况及效 果（获何奖励 效益或专利） 著作、论文及重要技术报告登记 日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况 全（独）著、译 职称考试及考核情况 日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试部门 年 度 及 聘 期 期 满 考 核 情 况 考核 年度 考核结论 优秀 称职 基本称职 不称职 聘期 年度 考核结论 优秀 称职 基本称职 不称职 单位 考核 评价 意见 公 章 负责人： 联系电话： 年 月 日 注：考核结论栏在所选项目划“”
