1、计算机辅助教学课件(CAI),2014.10.,镁、钙、磷代谢障碍,临床医学（本）、医学护理（本）、医学影像学（本）适用,水、电解质代谢障碍,水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍,镁代谢障碍,概述镁的正常代谢镁的生理功能低镁血症原因与机制对机体的影响高镁血症（自学）,概述（1）,镁的正常代谢,概述（2）,镁的生理功能,调节细胞代谢催化多种酶调控细胞生长 ? 调节DNA、RNA合成调节离子转运钙、钾等调节膜通透性降低膜通透性维持可兴奋细胞的兴奋性抑制神经、肌肉的兴奋,镁代谢障碍,概述镁的正常代谢镁的生理功能低镁血症原因与机制对机体的影响高镁血症（自学）,hypomagnesemia(1)
2、(Serum Mg+ 0.75mmol/L),原因与机制,摄入不足排出过多,经胃肠：,严重腹泻、脂肪痢等 镁吸收不良,经肾：,肾疾患利尿 高钙 肾小管对钙镁重吸收时相互竞争PTH酮症酸中毒、酒精中毒,hypomagnesemia(2),对机体的影响,对神经-肌肉的影响,Mg+,兴奋性,Chvostek 征,Trousseau 征,hypomagnesemia(2),对机体的影响,对神经-肌肉的影响,hypomagnesemia(2),对机体的影响,对神经-肌肉的影响,对心血管影响,能导致低钙、低钾,hypomagnesemia(2),对机体的影响,对神经-肌肉的影响,对心血管影响,水、电解质代
3、谢障碍,水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍,钙磷代谢障碍,概述钙磷的正常代谢钙磷的生理功能（自学）钙磷平衡的调节低钙血症高钙血症（自学）低磷血症高磷血症（自学）,概述（1）,钙磷的正常代谢,钙的正常代谢,血清钙（2.25-2.75mmol/L）蛋白结合有机酸结合Ca+1/2,概述（1）,钙磷的正常代谢,磷的正常代谢,血清磷（0.81.3mmol/L）,血CaP 35004000mg/L,概述（2）,钙磷平衡的调节,PTH,基本功能,保钙排磷促VD3活化,刺激因素,血清游离钙,作用,激活骨组织释放钙抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收促进肠钙吸收 (活化VD3),概述（3）,Vit D,活化
4、,肝肾羟化为1,25(OH)2 D3,基本功能,促进钙磷吸收，维持血钙。,作用部位,肠、骨、肾小管,钙磷平衡的调节,PTH,CT(calcitonin),甲状腺C细胞分泌,基本功能,降低血钙水平,刺激因素,血清游离钙,作用,抑制骨组织释放钙抑制肾小管钙磷重吸收抑制肾VD3活化,概述（3）,Vit D,钙磷平衡的调节,PTH,钙磷代谢障碍,概述低钙血症原因与机制对机体的影响高钙血症（自学）低磷血症高磷血症（自学）,hypocalcemia(1)(血清钙 2.2 mmol/L),应注意血钙与血Ca+的区别,原因与机制,Vit D 代谢障碍,Vit D 缺乏,食物中缺乏VD 营养性佝偻病肠吸收障碍：
5、慢性腹泻等,Vit D 羟化障碍肝、肾疾病 抗Vit D佝偻病,甲状旁腺功能减退,原发性,hypocalcemia(1),原因与机制,Vit D 代谢障碍,一组多原因疾病，与自身免疫有关,继发性,医源性,慢性肾功能衰竭,急性胰腺炎 脂肪酸+钙钙皂,低镁血症,肠痉挛喉支气管痉挛癫痫,hypocalcemia(2),对机体的影响,神经肌肉,重,Chvostek 征,Trousseau 征,低钙所致手足抽搐,心肌,严重心力衰竭,hypocalcemia(2),对机体的影响,神经肌肉,骨代谢,低钙,骨质疏松,佝偻病,心肌,hypocalcemia(2),对机体的影响,神经肌肉,其它,婴幼儿 免疫功能
6、易感染,骨代谢,心肌,hypocalcemia(2),对机体的影响,神经肌肉,钙磷代谢障碍,概述低钙血症高钙血症（自学）原因与机制对机体的影响防治原则低磷血症高磷血症（自学）,钙磷代谢障碍,概述低钙血症高钙血症（自学）低磷血症原因与机制对机体的影响高磷血症（自学）,hypophosphatemia(1)(血清磷 0.8 mmol/L),原因与机制,摄入不足,吸收减少,丢失过多,Vit D 缺乏肾肠排磷利尿剂；PTH肾 Fanconi 综合征：遗传性肾小管重吸收,ECF转向ICF,呼吸性碱中毒 大量葡萄糖，胰岛素,hypophosphatemia(2),对机体的影响,神经肌肉的损害,兴奋性；精神障碍 ATP 生成不足,骨骼系统,血细胞损害,RBC: 2,3-DPG生成氧离曲线左移缺氧 ATP RBC 僵硬易损WBC: 吞噬功能血小板: 聚集力功能,无特异症状，易被忽视。,水、电解质代谢障碍,水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍,酸碱平衡失调要求的生理学知识： 1.肾小管和集合管的转运功能； 2.呼吸的调节（化学感受器部分）； 3.酮体的生成（生化）； 4.胃酸的生成和分泌。,谢谢大家！,
