如何正确认识骨质增生.ppt

1、如何正确认识骨质增生,骨质增生的几点认识,骨质增生又称为骨刺。好发于中老年人，以颈、腰椎骨，膝关节多见。现在经常听到患者去医院检查后，说是发现颈、腰椎、膝关节出现“骨质增生”。而患者说自己先前没有任何临床症状，见到“骨质增生”诊断报告后感觉有点恐惧，心情紧张，唯恐将来会四肢瘫痪，得赶紧找一种药把增生的骨质消除掉。听到很多病人的这种表达，我感到很有必要说说“骨质增生”。,近年来，专治骨质增生的药物、器械乃至专科门诊的广告比比皆是，有些医生与群众也把骨质增生当作造成许多临床症状的罪魁，殊不知，“骨质增生”是多么的冤枉。作为人体骨质老化的客观标志，骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新

2、的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应外力的变化产生的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转变为病理的。只有发生在特殊的位置上才产生相应的症状。,国内外有关专家做过的调查表明：人群中椎体骨质增生的发生，随着年龄的增高，成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。60岁以上的老人，椎体骨质增生率为100%，而临床症状发生率却有明显下降的趋势。许多研究资料说明，在50岁以上的男性，60岁以上的女性中，90%的人可有不同程度的颈椎骨质增生。年满70岁者，几乎在X线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。在临床上我们也常遇到这样的现象，有些病人出现颈、腰椎病的症状，X

3、线检查也发现颈、腰椎出现骨质增生，但经治疗后，病人自觉症状消失，但骨质增生却依然存在。还有一些病人，有较严重的症状，X线检查却未见骨质增生，而又有一些人虽有较严重的骨质增生，却未见有任何临床症状。这些现象都说明骨质增生与临床症状并无绝对联系，想通过治疗骨质增生的方法来减轻或消除临床症状是不现实的。当然我们不排除有些药物和物理疗法，有抑制骨质增生的发生和发展的作用，可是恐怕没有任何一种药物和物理疗法能够把增生的骨质消除掉。,那么有人会问，既然骨质增生不是致病的元凶，那么，为什么骨质增生和好多症状相伴而行呢。这其中的原因是复杂的，但椎体间失去相对稳定性可以说是产生症状的最直接原因，而这种失稳又不是

4、普通临床x线报告的范围。目前，因为有些临床医生仍没有意识到这一点，致使许多病人见“增生”即恐惧，见“骨刺”即悲哀，心情紧张，唯恐将来会四肢瘫痪，这是不必要的。因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。所以，颈椎骨刺并不可怕。就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查才能做出诊断。,骨刺的产生是人类的一种自我保护性反应，换句话说骨质增生是人体自身的保护性修复措施，为了重获稳定性的一种修复措施。有了骨质增生，也不一定会出现症状，轻度的增生，它就能起到保护的作用。只有增生程度太高了，压迫到了神经、血管脊髓才会产生相应

5、的症状。会给人带来痛苦和危害。这一切就是骨质增生引起的“颈椎病”、“腰痛”、“膝盖痛”、“足跟痛”等病患的原因。,那么骨刺是如何形成的呢？,骨刺的形成是一个比较复杂的问题，据统计,人类的骨关节早在20岁前后就已开始发生退变;30岁前后开始骨质增生;40岁以上的人有4550%会出现骨质增生;60岁以后,100%以上的人或多或少会出现骨质增生。人体的骨关节是相对平衡与稳定的，但随着年龄的老化，一些组织发生退变，骨与关节亦不例外。负重与活动多的关节尤其容易发生。外伤、劳损等因素可促进退变的发生与形成。退变，首先损害了关节软骨，软骨的老化是骨刺形成的基础。软骨可以发生变性、软化、碎裂、脱落，以至软骨完

6、全磨损，这样就破坏了骨、关节的相对平衡。为了维持骨关节的相对平衡与稳定，在承受磨损较小的关节的外围软骨面变得肥厚，使关节边缘形成厚的软骨圈，通过软骨内骨化，形成“骨刺”。骨刺改变了骨关节上承受重力，使关节面上各部位承受重力分布更不均匀，这一变化持续下去，将造成关节的疼痛和运动受限。,例如人到中年，脊柱椎体间的椎间盘变性，渐渐地失去了原有的大量水分，随之丧失了“水垫”的性能，椎间隙变窄，进而使相邻的椎体两端不断受到震荡、冲击、磨损。这时如果合并了中老年的骨质疏松，就更加减弱了椎体对于压力的抵抗。因而渐渐产生了骨刺。同样的道理，足跟、膝关节的骨刺也都是在负荷过大的压力下造成的。,哪些人群更容易早发

7、骨质增生呢？,人体脊椎在长时间反复使用下很容易发生退化情形，随着年龄增长，中老年人较年轻人容易长骨刺。不过，随着生活、工作方式的改变，年轻早发骨刺的情形也越来越多。像一些必须久坐、久站，长时间维持同一个姿势或姿势不正确，反复使用某个关节的工作族群，如家庭主妇、老师、金融工作者、计算机族、工厂作业员等，都可能因为过度使用及使用不当，造成关节部位的骨骼与软组织过度磨损。因此，骨刺可以说是多数人都可能发生。,骨质增生能否药物溶解？,骨刺的主要细胞结构与骨骼中的结构是一致的，如果把骨刺溶解了，那不是连全身的骨骼也会一起溶解了？这种说法是不科学的，也是不可取的。,中医的针灸、推拿对骨质增生引起的症状治疗

8、有帮助吗？,针灸、推拿这些手段可以放松痉挛的肌肉，缓解患者的疼痛及其它症状。大部分骨质增生患者（颈椎病、腰椎病、膝关节病）的症状都可以通过针灸、理疗、推拿等保守治疗而得到缓解。但对增生非常严重的骨刺，症状很严重的如严重的椎管狭窄，脊髓严重压迫，膝关节间隙严重变窄关节变形，可选用手术疗法。,补钙和活动对骨质增生的影响,有些人提出是不是钙吃多了就容易获得骨刺呢？并非如此，补钙与获得骨刺完全是两个概念，你补充的是血钙，通过代谢补充到骨骼之中，别忘了，骨刺的发生在很大程度上恰恰是因为骨质疏松引起的，这很能说明问题，骨质增生症并不是由于人的骨质过度增殖造成的,而是由于人的骨质疏松造成的。因此,骨质增生症

9、患者在医生的指导下适量地服用补钙药,不但不会加重病情,还可以起到改善骨骼代谢、治疗和预防骨质增生的作用。钙吃多了容易得肾结石，但与骨刺关系太远了。,除去遗传因素与个人的体质的因素外，锻练才是最好的办法。锻练与活动是两码事，锻练是一种规律性的，长期的运动，比如每天慢跑1000米 ，或者每两天游泳一次等等，是非常有规律性的。而活动是心血来潮的，偶尔的和不规律的，比如今天不错，去爬爬山。活动比不活动好，但也容易使人受伤，年轻人受伤也是导致过早发生骨质增生的原因之一。,如何预防骨质增生,骨质增生与人体的自然衰老有关,预防虽然作用有限,但可以使骨质增生的程度减轻,出现的时间延迟,表现的症状轻微,从这个角

10、度讲预防还是有一定意义的。第一,避免长期剧烈运动长期剧烈运动可使骨骼、关节周围的肌肉、韧带、关节囊,受到过度牵拉、出血,血肿机化,钙质沉着,导致骨质增生。另外,骨骼的长期受力不均,机体的反馈机制就在过度运动的部位产生新的骨质(骨质增生),以缓解局部应力过大的状况,适应这种非正常生理受力的变化。,第二,适当进行体育锻炼避免长期剧烈运动,并不是不让人活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的有效方法之一。因为骨质增生多产生在关节周围,关节软骨被破坏是引起骨质增生最直接的原因,而关节软骨本身无血液营养供应,其营养来源于关节液,后者主要通过关节活动时,组成关节的诸骨骼之间的挤压运动才能够进入。适当

11、的活动,特别是关节的正确运动,可以增加关节腔内的负压,有利于关节液向关节软骨的渗透,减轻关节软骨的退变,从而减轻或预防骨质增生的发生。什么是关节的正确运动呢?生物力学的研究告诉我们,关节在承受压应力方面远大于剪应力,关节的破坏,多数是由于剪应力过大引起的,也就是说,正常关节主要是承受人体垂直方向的应力,而扭转产生的剪应力则是导致骨骼破坏的主要应力,应该尽量避免。因此,平常锻炼时轻度的各方面活动均可,但过大的扭转关节活动则应尽量避免。,第三,适当补钙随着寿命的延长,人体成骨能力降低,破骨能力相对加剧,即骨吸收大于骨形成,特别是50岁以上的妇女和老年人,逐渐发生骨质疏松,血中甲状旁腺激素增加,降钙

12、素含量也增加。甲状旁腺激素增加的后果是破骨活跃,骨吸收增加,使得骨超量脱钙。骨骼中的钙游离到血中,其结果一方面骨质疏松加剧,另一方面血钙含量增高。而降钙素的增加则加速新骨的形成,这种代偿性新骨的形成往往是在骨关节的边缘长成骨刺,这就是骨质增生的发病机理。所以,患了骨质疏松要补钙,患了骨质增生也要补钙。通过补钙,增加钙质的吸收,刺激血钙的自稳定系统,抑制甲状旁腺激素的过量分泌,降低血清钙含量,增加骨钙含量,最终达到既能防治骨质增生,又能防治骨质疏松的目的。,另外,过度肥胖者要控制体重,以减轻关节上过大的压力。关节骨折者应当手术治疗,尽量达到解剖复位,防止后期由此而产生的骨质增生和创伤性关节炎。再

13、次，注重日常饮食，平衡人体营养之需。有关专家认为，阴阳平衡，气血流畅是人体进行正常生理性新陈代谢的基础。人体正气先虚经络不畅势必导致气血凝涩而成病变。缺钙会导致骨质疏松症（骨质增生的一种）等。祖国医学认为“肾主骨、生髓;肾精足,则骨骼生化有源”,即骨骼得到髓的充分滋养而紧固有力,所以老年人要补肾治本才能达到健骨的目的。胡桃、黑芝麻、驴肉、牡蛎、鹌鹑、海虾、淡菜、泥鳅、黑豆等有较强的补肾作用,骨质增生患者可常食。,最后，预防寒湿。截止目前，虽无证实骨质增生症与寒与湿有病因病果关系，但以黄帝内经、痹论篇“风寒湿杂至，而为痹也以冬遇此病为痹也。”以及骨质增生患者人群大多集中在我国的西北、东北以及较为潮湿的沿海地区，从这些迹象上看，骨质增生症喜好为：喜冷厌热，喜湿厌干。,