重症病人的病情观察,认识重症病人,威胁生命的疾病,早期信号的捕捉,早期护理干预,有效评价病情,年轻,耐受性强,多发创伤,免疫抑制,特殊疾病,遗漏,应激反应差,突然加重,保持最基本的生命状态的平稳 记录的重要性,病人的初始评价,气道 Airway,循环 Circulation,呼吸 Breathing,常用重症评分系统,APACHE(急性生理与慢性健康评分) Glasgow (GCS昏迷评分) TISS （治疗干预评价系统） MODS （多脏器功能障碍评分） 提供量化、公平的指标,1,2,3,4,基础生命体征监测心电监测,主要观察指标： P波 QRS波 ST段,基础生命体征监测心电监测,快速识别 房颤 室颤 心梗,基础生命体征监测血压,袖带-距离肘窝以上3-6cm P 200 校准误差 测压位置与心脏水平 1cm0.75mmHg,收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压,基础生命体征监测血压,90,低血压,70,器官灌注明显减少 心肌收 缩力、心排量,明显下降,50,易发生心跳骤停,60-90,与冠脉血流有关,30-40,脉压=
