A型肉毒毒素(BTA)在疼痛治疗中的研究进展,BTA的作用机理,BTA特异性酶解SNAP-25,抑制突触前膜释放Ach。 BTA的去神经作用是可逆的, 整个过程长达3至6个月。,目前BTA在临床疼痛治疗中的应用,痉挛性斜颈 梨状肌综合征 颞颌关节紊乱综合征 面肌痉挛 胸廓出口综合征 网球肘 紧张型头痛,缓解肌肉紧张所带来的附加效应,痉挛状态与疼痛的恶性循环,BTA缓解疼痛的可能机制,局部肌肉松弛作用。 反射性的肌肉紧张性减低 (肌梭外和肌梭内的肌肉纤维的作用相协调)。 抑制C或A-神经纤维痛觉神经肽的局部释放,降低痛觉的局部敏感性 。 通过减少基因的表达,能减低与慢性疼痛有关的中枢敏感性(神经可塑性变化 ) 。,内在 外部 刺激 激活 释放 偏头痛生发中心 三叉神经 炎性神经肽 激活 血管舒张 伤害感受器 疼痛(偏头痛)感觉 血管周围炎,偏头痛的发病机理,由SNAP-25介导释放的炎性神经肽,CGRP(降钙素基因相关肽) P物质 谷氨酸 其它致痛物质,BTA对离体大鼠三叉神经节的作用,BTA对基础释放的