1、 教学 质量优秀奖申报表 ( 学年度 ) 申 报 人 单 位 申报 日期 教 务 处制 填 表 说 明 一、请 申报 人认真填写表格中的各项内容 。 二、表格中相关内容的填写说明：“ 获奖 层次 、层次 ”填“国家级、省部级 或 校级” ；“担任角色” 填“主持、参与 （主编、副主编等） ” ； “等级”填“几等奖” ； 日 期 格式为“年 /月 /日”；。 三、校级教 学质量优秀 奖和院级 教学 质量优秀奖可以兼报 、兼评 ；参评校级教学质量优秀奖但未评上的教师 不能 自动转为院级教书育人质量优秀奖。 四 、表中数据的真实性由填表人所在单位负责审核。 五、 获奖时间范围： 1、省教改、省精品
2、教材为申报时间的近一届的评选结果，省级及校级精品课为 5 年有效期； 2、其它获奖为申报时间的上一年 3 月 1 日至本年的 2 月 28 日。 六、获奖证书要提供复印件， 出版教材（专著）要 提供 封面 及 相关 内容 的复印件 ；指导学生参加大赛获奖要有行政主管部门确认的证明材料。 七 、 此 申报 表 要 求用 A4 纸打印 1 份。 教 师 基 本 情 况 姓名 性别 出生 年月 职称 职务 电话 （手机） 上学期教学质 量考核结果 邮箱 本 学年 工作量 参评奖项 校级教学质量优秀奖 院 级教学质量 优秀奖 本 学 年 主 要 教 学 任 务 课程名称 (实践环节 ) 课程性质 （必
3、、选修） 授课对象 （本、专科） 总学时 /人数 学 期 教改情况 (本人主持或参与的教改 项目 )(有效时间为近一届 ) 项目名称 层 次 担任角色 获奖层次及等级 获奖时间 精品课 程 （精品教材）情况 (本人主持或参与建设的课程 ) 精品课程 （精品教材） 名称 层 次 担任 角色 评选时间 指导学生参加大赛情况（省级以上） 大赛名称 行政主管部门 层次 担任角色 获奖等级 获奖时间 科研促进教学具体事例 出版教材 （专著） 情况 教材 （专著） 名称 出版社 担任角色 出版时间 参加校内各类大赛情况 大赛名称 获奖等级 获奖时间 学 院 （ 部） 推 荐 意 见 教学院长（主任） ( 签字 )： （公章） 年 月 日 教 务 处 评 审 意 见 处长 (签字 )： （公章） 年 月 日 学 校 意 见 主管 校长 (签字 )： （公章） 年 月 日 备 注
