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腹膜透析并发腹膜炎临床路径（ 2011 年版）一、腹膜透析并发腹膜炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹膜透析并发腹膜炎（ICD 10 ： T82.7 ）。（二）诊断依据。根据血液净化标准操作规程、腹膜透析标准操作规程（中华医学会肾脏病学分会编著）。1. 透出液浑浊伴或不伴腹痛；2. 透出液常规WBC 100/ L; 中性粒细胞 50% ；3. 透出液病原微生物培养阳性。上述三条中符合两条可确诊。（三）治疗方案的选择。根据血液净化标准操作规程、腹膜透析标准操作规程（中华医学会肾脏病学分会编著）。1. 早期诊断一旦出现腹透液混浊，无论有无腹痛，应怀疑腹膜炎。及时留取第一袋浑浊透出液送检，包括细胞计数和分类、革兰染色和病原学培养+药敏。2. 一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治疗。如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可使用数袋 1.5% 葡萄糖浓度腹透液冲洗腹腔。3. 初始治疗可经验用药，一旦明确病原菌应根据药物敏感试验结果选用抗菌素。应联合
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