1、 外总实验授课纲要 注解 常用 手术 器械及打结 法 基本手术器械: (视频 ) 1、 手术刀:主要用以切开和解剖组织。分为刀柄和刀片两部分。刀片有不同的 大小形状适应不同的手术的需要。刀柄有 3 号、 4 号、 7 号。 上、卸刀片时 注意 : 不要对着人,刀头朝下。 常用执刀法:执弓法:切开范围较广或用力较大的切开。 指压法:切开范围较广或用力较大的切开。 执笔法 : 用力较轻、精细操作,如浅表脓肿、腹膜小切口。 反挑法:用力较轻、精细操作,如浅表脓肿、腹膜小切口。 握持法:需用力大时 (少用) 执法示教 2、 手术剪:分组织剪和线剪两大类。 组织剪:剪开或解剖组织,也可钝性分离组织。其前
2、端大多钝而圆, 分直、弯两种;直剪多用于浅表,弯剪多用于深部。有不同 的长短和大小,适应不同的手术。 线剪: 剪线、剪敷料、引流管。有直、弯之分,长短不同。有双头 尖、单头尖。 拆线剪:拆线之用。 执法示教 3、手术镊:夹持和提起组织,以便切开、分离和缝合等操作。有不同的长短粗细。 分类:有齿短镊:夹持皮肤、浅部的筋膜、肌腱。 有齿长镊:夹持深部的筋膜、肌腱。也可夹持物品。 无齿短镊:夹持较浅部的血管、神经、胃肠组织等。 无齿长镊:夹持深部的血管、神经等。 执法示教 4、止 血钳:止血、钝性分离组织、帮助拔出缝针、牵引缝线等。钳夹力量较大, 不要随意钳夹应保留生机的组织。 分类:大、中、小、蚊
3、式, 直、弯。 直、弯有齿止血钳( Kocker s 钳):张力较大的部位止血, 夹持剥离子。 直角小弯止血钳(米氏分离器):深部钳夹、止血。 执法示教(左手松止血钳) 5、持针钳:持针。注意与血管钳的区别。 夹针的方法(正缝、反缝),夹的部位(针、持针钳的部位) 执法示教 6、组织钳( Allis 钳):提夹作用,也可固定皮肤巾。 肠组织钳: 可夹持肠壁组织。 执法示教 7、布巾钳:固定小方巾或纱布垫。髌骨骨拆时可用。 执法示教 8、持棉钳:夹持棉球、纱布。直、弯之分。 9、环形钳(卵圆钳):可夹持胃肠、输卵管。不要完全闭合咬合齿。无齿,注意与持棉钳的区别。 10、牵开器(拉钩):显露手术视
4、野。 分类:直角拉钩(甲状腺拉钩) 单头直角拉钩 腹部拉钩:大、小之分。 腹壁拉钩:单头、双头,大小之分。 爪拉钩 11、撑开器: 12、压肠板:显露手术视野。 13、缝针:缝合组织和贯穿结扎。 大小之分 圆针:缝合皮下、血管、神经鞘膜、胃肠道等。 三角针:皮肤、腱膜、软骨 等。 14、医用缝线:缝合组织或结扎。 分类: 可 吸收线:羊肠线,人工合成的线。组织反应较大。用于子宫肌 层、胆道、泌尿道内层等 不吸收线:留下异物。如丝线、尼龙线、钢丝线等。粗细之分。 0 号、 1 号、 4 号、 7 号。显微外科: 9 个“ 0”至 12 个“ 0”,“ 0”越多线越细。 15、胃钳:固定、止血、防
5、止内容物流出。大小之分。 16、肠钳:固定、止血、防止内 容物流出。直弯之分。 17、括匙:胆囊壁、骨结核。 18、探针:胆总管、瘘管。粗细之分。 19、阑尾钳; 20、胆石钳:大小之分。特征:无咬合齿。 21、其他: 传递器械时的手势暗语: 1、血管钳:掌心向上,拇指外展,余四指并拢。 2、手术刀:作执弓法状,由前向后作“切开”动作。 3、手术镊:拇、食指平行伸直作“夹持”动作,余手指屈曲。 4、持针钳:握拳状,作“缝合”动作。 5、 剪刀: 食、中指伸直,作内收、外展“剪开”动作,余手指屈曲。 6、缝线: 掌心向下,拇指外展,余四指并拢,并由前向后作掌屈动作。 7、纱布: 掌心向下,五指作对掌动作,手腕屈曲作上下“沾血”动作。 动作示教 打结:(视频) 打结是外科手术最基本和最多用的技术操作。 1、 结的种类: 单结 方结:由二个方向相反的单结构成,最常用。 三重结:大血管结扎,张力较大或易松脱的肠线。 外科结:重要血管 的结扎。 假结和滑结:避免产生。 3、 常手的打结方法 单手打结法:示教,并让学生基本练熟。课余要求练到 50 个单结 /分钟以上。 钳子打结法:示教,并让学生学会。适用于短线头或手术区深部。 双手打结法及深部打结法:了解