1、 三、紧急情况 维修申报 表格 资料 表一 紧急情况维修申报 表 小区名称 申请时间 维修部位 维修时间 紧急维修报告事项 小区 部位（项目）损坏，现需紧急申报维修、更新、改造。 涉及相关业主（签字）： 年 月 日 业主委员会和社区出具证明意见 同意申报。 主任 ： （签章） 年 月 日 经核实，情况属实，同意申报。 负责人： （签章） 年 月 日 申报预需资金 人民币大写 ￥ 元 （签章） 年 月 日 审核 意见 该项目物业专项维修资金余额 元，可以申请使用。 经办人： 年 月 日 审 批 意见 签章 年 月 日 注：验收合格后再按规定办理维修资金和使用手续，维修资金（ 5000 元）工程，
2、按业主委员会审核（审计 报告）的决算拨付。 表 二 委 托 书 根据需要，经 小区业主委员会讨论，决定使用物业专项维修 资金对 部位（项目）进行维修、 更新 、 改造，特委托 制定物业专项维修资金的 使用 计划。 委 托 人： 年 月 日 表 三 小区物业专项维修资金使用计划 公告 相 关 业主： 根据 安徽省物业专项维修资金管理办法、 芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法 等有关规定 ，制定 了 小区 物业专项维修资金使用计划，现予以公告（公告时间 15 日 ， 年 月 日 至 年 月 日）， 望业主提出宝贵意见，以便进一步修改完善物业专项维修资金使用计划 。 特此公告。 附： 1、表一
3、2、 物业专项维修资金 使用计划（可附页） 序号 维修、更新、改造项目 预算 金额（元） 备注 1 2 业主 委员会 （盖章） 年 月 日 表 四 小区物业专项维修资金使用征询意见表 维修、更新、改造项目 预算金额 同意 不同意 弃权 幢号： 室号： 业主签名： 年 月 日 表 五 小区物业专项维修资金使用征询意见 情况 汇 总 表 序号 维修、更新、改造项目 份 数 同意 不同意 弃权 1 2 3 4 5 6 7 8 9 唱票人： 监票人： 计票人： 表 六 小区物业专项维修资金使用征询意见结果汇总表 序号 维修、更新、改造项目 区域 金额（元） 占建筑面积同意率（ %） 占总人数同意率（
4、%） 维修 期 限 备注 注：“占建筑面积”“占总人数面积”是指：经专有部分占建筑面积三分之二以上的业主且占总人数三分之二以上的业主同意使用专项维修资金的其它维修工程 业主委员会（盖章并签字） 年 月 日 表 七 公 示 相关 业主： 项目 使用计划 业主意见征询统计结果： 本次共发出征 询意见表 份，收 回 份 ， 具体征询意见情况见附表。 按照征询意见结果，根据 芜湖市市区 物业 专项 维修资金管理 实施 办法 第四章 第 二十二 条规定，此次维修资金使用计划 已获 通过 ，现予以 公示。 公示期限： 15 天 联系电话： 附： 1、维修计划 及 预算 2、小区物业专项维修资金使用征询意见
5、情况汇总表 3、小区物业专项维修资金使用征询意见结果汇总表 业主委员会（盖章）： 年 月 日 表 八 决 议 根据安徽省物业专项维修资金管理办法、芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法 等有关规定 ， 年 _月 _日至 _月 _ 日 ,本 小 区 业 主 委 员 会 采 用 书 面 征 求 意 见 的 方 式 对 项目 物业专项维修资金 使用 计划 事项进行了表决 : 小区物业专项维修资金使用征询意见表共发放和送达 _份 ,实收 _份。经汇总征询意见，决定同意 上述项目使用物业专项维修资金。 业主委员会 年 月 日 表 九 物业专项维修资金申请使用审批表 申请人 联系电话 经办人 联系电话 身
6、份证号 申请 事宜 及 金 额 本次申请使用资金所涉及的范围： 1、 ； ￥ 元。 2、 ； ￥ 元。 业主委员会审批意见 本次维修资金使用计划为业主委员会作出的决定，已经列支 范围内专有部分占建筑物总面积 2/3 以上业主 且 占总人数 2/3 以上业主同意（见附件）。 本业主委员会已对项目预算、决算额进行审核，同意在专项维修资金中支付。 经办人： 业主委员会主任 ： 年 月 日 现场查勘意见 业主委员会代表 业主代表 社区（居委会）代表 物业科代表 所在 社区居委会或镇人民政府意见 经办人： 社区居委会或镇政府意见 ： 年 月 日 审核意见 该物业项目专项资金余额 元，可以使用。 经办人 ： 科室 负责人： 年 月 日 审批 意见 年 月 日 备注： 维修项目施工经竣工验收后， 维修资金（ 5000 元）工程， 按业主委员会审核（审计报告）的决算拨付。
