特种设备使用登记表电梯.DOC

1、 特种设备 使用登记 表 （电梯） 使用单位 使用单位代码 使用单位地址 邮政编码 单位法人代表 管理负责人 联系电话 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 产权单位 产权单位代码 产权单位地址 单位内部编号 设备使用地点 操作人员 设备类别 设备名称 设备型号 设计单位 设计单位代码 制造单位 制造单位代码 资格证书名称 资格证书号 联系电话 制造年月 出厂编号 适用场合 安装单位 安装单位代 码 资格证书编号 项目负责人 联系电话 土建施工单位 开始施工日期 土建验收单位 竣工验收日期 验收检验机构 验收报告编号 投用日期 维保周期 周 大修周期 月 维修保养单位 维保单位代码 资格证书号

2、 维保责任人 电话 电梯 主要性能参数 运行速度 电动机型号 曳引机出厂编号 额定载荷 曳引机型号 电动机出厂编号 电梯层站 控制屏型号 控制屏出厂编号 提升高度 限速器型号 限速器出厂编号 特 种设备 使用登记 表 （起重机械） 使用单位 使用单位代码 使用单位地址 邮政编码 单位法人代表 管理负责人 联系电话 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 产权单位 产权单位代码 产权单位地址 单位内部编号 设备使用地点 操作人员 设备类别 设备名称 设备型号 设计单位 设计单位代码 制造单位 制造单位代码 资格证书名称 资格证书号 联系电话 制造年月 出厂编号 适用场合 安装单位 安装单 位代码

3、资格证书编号 项目负责人 联系电话 土建施工单位 开始施工日期 土建验收单位 竣工验收日期 验收检验机构 验收报告编号 投用日期 维保周期 周 大修周期 月 维修保养单位 维保单位代码 资格证书号 维保责任人 电话 起重机械 主要性能参数 载荷 提升力矩 提升高度 工作半径 工作级别 轨距 幅度 起升速度 变幅形式 锅炉登记卡 使用单位 使用单位代码 使用单位地址 单位内部编号 邮政编码 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 制造单位 制造单位代码 制造国 制造日期 出厂编号 安装单位 安装单位代码 安装竣工日期 投用日期 锅炉结构形式 锅炉型号 锅炉种类 锅炉房类型 设计工作压力 MPa 许

4、可使用压力 MPa 额定出力 t/h(MW) 介质出口温度 加热方式 燃料种类 锅炉用途 使用状态 燃烧方式 水处理方式 除氧方式 出渣方式 消烟除尘方式 单位司炉数量 人 水质人员数量 人 主要安全附件及附属设备 、水处理设备 名称 型号 规格 数量 制造厂家 移动式压力容器发证申请及信息采集表 使用单位名称 使用单位代码 使用单位地址 邮编 联系人 电话 压力容器名称 单位编号 制造单位 制造许可证号 充装介质 启用日期 原发证日期 车牌号码 （挂车号码、罐式集装箱编号） 罐式集装箱联合国危险品编号 整 车 特 性 型号 罐式集装箱尺寸：长 宽 高 mm 结构形式 装卸方式 保温方式 底盘

5、（车架）号码 空载质量 kg 满载总质量 kg 安全阀数量 个 安全阀型号 爆破片数量 个 爆破片型号 紧急切断阀数量 个 紧急切断阀型号 液面计数量 个 液面计结构 防撞设施数量 处 罐体（铭牌）编号 罐 体 特 性 罐体容积 立方米 罐体外形尺寸、外径 总长 mm 罐体材料 内筒 : 试验 压力 MPa 最高 工作压力 MPa 外筒 : 设计温度 最大允许 充装量 kg 充装系数 充装介质 人孔位置 铭牌位置 罐体颜色 罐体壁厚，筒 封头 外筒 mm 申 请 单 位 盖 章 （公章） 年 月 日 审 核 单 位 盖 章 （市特种设备安全监察机构章） 年 月 日 压力容器登记卡 使用单位 使

6、用单位代码 使用单位地址 邮政编码 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 产权单位 产权单位代码 单位内部编号 容器名称 容器类别 容器分类 设计单位 设计单位代码 制造单位 制造单位代码 制造国 制造日期 出厂编号 产品监检单位 监检单位代码 安装单位 安装单位代码 安装竣工日期 投用日期 所在车间分 厂 容器内径 mm 筒体材料 封头材料 内衬材料 夹套材料 筒体厚度 mm 封头厚度 mm 内衬厚度 mm 夹套厚度 mm 容器容积 m3 容器高 mm 壳体重量 kg 内件重量 kg 充装重量 kg 有无保温绝热 壳程设计压力 MPa 壳程设计温度 壳程最高压力 MPa 管程设计压力 MPa

7、 管程设计温度 管程最高压力 MPa 夹套设计压力 MPa 夹套设计温度 夹套最高压力 MPa 壳程 介质 管程介质 夹套介质 氧舱照明 氧舱空调电机 氧舱测氧方式 罐车牌号 罐车结构型式 罐车底盘号码 安全附件及有关装置 名称 型号 规格 数量 制造厂家 重要压力管道使用 使用登记 表 使用单位 使用单位代码 使用单位地址 邮政编码 产权单位 产权单位代码 单位内部编号 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 设计单位 设计单位代码 安装单位 安装单位代码 监检机构 监检机构代码 建设单位 建设单位代码 监理单位 监理单位代码 检测单位 检测单位代码 安装竣工日期 投用日期 所属车间或装置 管

8、道名称 管道类别 管道级别 管道编号 管道规格 管道起点 管道止点 管道长度 管道材料 管道铺设方式 焊口数量 探伤比例 保温（绝热） 设计压力 设计温度 输送介质 最高工作压力 最高设计温度 防腐方式 标 识 单线图号 检验机构 检验单位代码 检验日期 检验类别 主要问题 安全状况等级 检验报告编号 下次检验日期 事故类别 事故处理情况 事故发生时间 返修单位 返修单位代码 管道元件和有关设施及装置安全附件及有关装置 名称 型号 /规格 数量 制造单位 /安装单位 检验结果 报告编号 压力管道使用 使用登记 汇总表 编号 使用单位（公章） : 地址 : 主管部门 : 安全管理部门 : 安全管

9、理人员 : 经办人 : 联系电话 : 行 业 : 工程（装置）名称 : 管道单元数 : 管道总长度 : 登记日期 : 审核日期 : 序 号 管道名称 管道 编号 管道 起止点 设计单位 安装单位 安装 年月 投用 年月 规格 设计 /操作条件 管道 材质 焊口 数量 管道 级别 安全状况 等级 下次 检验日期 备注 公称 直径 mm 公称 壁厚 mm 管道 长度 km 压力 MPa 温度 介质 本表所列压力管道已经 使用登记 。 使用登记 人员 : 使用登记 机构（盖章） 年 月 日 在用压力管道单线图 登记表编号： 管道名称： 登记单元序号： 绘制人： 绘制日期： 单线图应标出管道（包括支线

10、管）的起始点，所示管件的图例规定如下： 1.安全阀： 2.各类阀门（不含安全阀）： 3.补偿器： 4.阻火器： 5.过滤器： 6.异径管： 7.支吊架：固定架： 活动架： 弹簧架： 附件 2 特种设备使用单位信息采集表 设备种类： 单位名称 法定代表人 单位地址 组织机构代码 邮政编码 所属区县 安全管理部门 安全管理人员 联系电话 联 系 人 传 真 * E - m a i l *电梯维保单位 *电梯维保 电话 备注 ：依据特种设备安全监察条例， 特种设备 在投入使用前或使用后 30 日内，使用单位应 办理注册登记手续， 在 特种设备 安全检验合格有效期届满前 1 个月向 芜湖市 特种设备 监督检验中心 提出定期检验要求。 因网上注册需要，请将上表填写完整，并加盖单位公章，如无组织机构代码，请用单位负责人身份证号代替。有 * 项目，如无，可不填。 芜湖市行政服务中心质监窗口 (黄山东路山水大厦二楼 )电话： 0553-2963071 特设科电话： 5968721 传真： 5968750 电子邮件： 检验单位电话： 2867887 传真： 3833830 电子邮件：