1、 1 第二 届 “ 金陵中学河西分校学科教学带头人 ” 候选人推荐表 姓 名 学 科 学 部 金陵中学河西分校 二一八 年 九 月 2 一、 基本情况 姓名 性别 民族 出生年月 政治面目 参加工作时间 身份证号码 最高学历 最高学历取 得时间 所学专业 最高学位 最高学位取 得时间 教龄 现任党 政 职 务 任教学科 任教年级 周教学课时 职称 职称评聘时间 联系电话 通讯地址 邮政编码 二、教育教学 主要 工作 情况 1.2015 年 9 月以来承担教学工作情况 起止 时间 任 教 学 校 任教学科、 年 级 周课时 兼 任 工 作 工作绩效 2 2015 年 9 月以来承担学生教育管理或
2、学校各部门管理工作情况（ 即反映所带班级、年级组、教研组、团队、课外活动小组等工作情况 ） 起止时间 任职班级或担任职务 工作内容 工 作绩效 3 3 2015 年以来 开设研究课（讲座）情况（ 校 级及以上） 时间 地点 课题（或竞赛名称） 授课对象及人数 （或获奖情况） 组织单位 4 2013 年以来在教育主管部门举办的各类教学竞赛中获奖励情况 时间 级别 竞赛名称 获奖情况 组织单位 4 5 从教 以来受表彰情况（ 校 级及以上） 表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 6 2013 年以来 指导在职青年教师情况 被指导人 姓名 被指导人单位 起止时间 指导形式 效 果 7 2013 年以来教
3、科研主要业绩成果 时间 论文、论著（课题）标题 刊物、出版单位名称 （或获奖情况） 主办（或课题立 项）单位 本人承担情 况 注：本人承担情况必须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。 5 三 、 2015 年以来工作总结 （ 包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等 ） 6 四、评审情况 所在学部推荐意见 （包括个人填表内容审核情况，学部民意测评情况，对其师德修养、业务水平、教育教学业绩评价等） 负责人签字： 年 月 日 学校评审记录 （ 1）经审核，申 报者 符合申报条件。 （ 2）评审表 评审项目 分值 得分 总分 1申报材料审核及 教育 教学实绩考核 100 分 2 教学研究、示范、 论文、课题材料评审 100 分 3课堂教学水平考核（含教学基本技能考核） 100 分 学校评审小组负责人签名： 年 月 日 学校审批意见 金陵中学河西分校（公章） 年 月 日
