1、成都高新区“金熊猫”人才创业企业房租申报表申 报 人: 申报单位:专业领域： 联 系 人：成都高新区人才工作领导小组年 月 日基本情况名称 成立日期 年 月 日 注册资本注册地址（住所）统一社会信用代码实缴资本开户行 账号认缴 实缴股东名称 出资额出资方式 时间比例(%)出资额出资方式 时间比例(%)资本构成和股权情况办公地址 租赁期限面积（M 2）单价（元）租金总额（万元）现地址 年 月 日- 年 月 日 申报地址 1年 月 日- 年 月 日已获房租补助时长(月)申报地址 2年 月 日- 年 月 日场地情况申报地址 3年 月 日- 年 月 日财务年度 销售收入 净利润 纳税金额 研发投入 研
2、发投入占收入比 （ %）设立年申报前一年申报截止日前一月公司财务指标情况（万元）申报年（预计）团队情况员工总数 其中全职员工数姓名 毕业院校、专业、学位 入职前工作单位及职务 获得荣誉、奖励情况 上年度或申报时新增高层次人才（全职） 千人计划 万人计划否申报单位 申报人 创业长期 创新长期 创新青年 其他 国家“千人计划”、“万人计划” 创业长期 创新长期 创新青年 其他 是 否 申报单位 申报人 四川省“千人计划”创业长期 创新长期 创新青年 其他 是 否 申报单位 申报人 上年度或申报时团队成员各级人才计划入选情况 “蓉漂计划” 创业长期 创新长期 创新青年 其他 上年度或申报时团队成员获
3、得其他荣誉项目名称专业领域新一代信息网络 电子核心基础 高端装备制造 生物医药 节能环保 高端软件和新兴信息服务 生产性服务业 其它：_ _ _研发阶段 中试阶段 量产阶段项目进展（不超过 1000 字）所有权人 发明专利集成电路版图设计专有权软件著作权实用新型专利外观专利参与制订标准其他（请注明）申报人创业项目申报技术创新能力创业项目获得企业其他信息资质类型 获得时间 资质类型 获得时间国家高新技术企业 技术先进型服务企业三级或以上军工保密资质 新三板挂牌上规入库（非工业企业） 上规入库（工业企业）企业资质主板、创业板（海外板）上市 其他资质项目名称 立项部门 金额企业获得政府资金情况- 现
4、有融资 融资需求股权 有 无 万元 有 无 万元债权 有 无 万元 有 无 万元贷款 有 无 万元 有 无 万元融资情况融资用途周转流动资金 购买生产设备购买原材料 购置固定资产扩大经营规模 其他：周转流动资金 购买生产设备购买原材料 购置固定资产扩大经营规模 其他：申报前一年或申报时增资扩股情况增加注册资本（万元）新增股东情况申报前一年或申报时固定资产投资情况（申报前一年度公司技术改造投资，扩大生产线，购置生产设备、办公设备、研发设备等，请写出具体金额）国内 项累计技术转移数量 项 国际 项合作对象政府部门 科研院所 企业 大专院校 金融投资机构 其他 暂无 国内 万元累计技术转移金额 万元
5、 国际 万元 合作国家或地区无技术供给方（只卖出技术）技术需求方（只买入技术）技术转移情况有 无供需方技术供需方（根据项目不同，既公司是否开展了国际交流与合作有 无合作类型引进设备或人才 出口产品 承接外包业务 其他 暂无 购买过技术也卖出过技术）申报人承诺本人郑重承诺，以上信息均真实有效，入选本项目后，本人在成都高新区创新创业不少于 3 年，每年在成都高新区的工作时间不少于：三个月 六个月 九个月。（请在您选择的内打“”）。如未完成相关承诺，将无条件退回项目资金。申报人（签字） 年 月 日申报单位承诺一、本单位保证申报资料真实、准确和完整，并对资料中的虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏承担责任。二、本单位郑重承诺：自获得本项目资助之日起，三年内企业工商、税务、统计关系不迁离成都高新区。三、本单位将积极配合成都高新区的各项数据调查，并提供公司真实、有效的数据。四、如未完成相关承诺，将无条件退回项目资金。特此承诺！法人代表（签字） 申报单位（盖章）年 月 日- 姓名 移动电话 固定电话 电子邮箱申报人法人代表联系人本页一式两份，单独报送，不装订
