临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第七章 妊娠期和哺乳期妇女用药,3,第1节 药物对妊娠妇女的影响 第2节 药物对胎儿的影响 第3节 哺乳期妇女的用药,目 录,4,第1节 药物对妊娠妇女的影响,5,一、妊娠期药动学特点,早孕反应 口服吸收慢、少、持久 胃酸分泌减少 胃肠排空、蠕动减慢,1.药物的吸收,6,血浆总药浓降低，结合型减少，游离型增加 血容量、体液量增加 白蛋白减少 配体增加,2.药物的分布,7,肝药酶活性变化不一 部分药物代谢增加（如苯妥英钠） 部分药物代谢抑制（如茶碱类）,3.药物的代谢,8,随妊娠早晚改变 早期心博量肾血流量排泄 晚期肾动脉受压肾血流量排泄,4.药物的排泄,9,10,妊娠期用药的基本原则 必须明确诊断和具有确切的用药指征 权衡利弊，合理用药 尽量选择对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物 尽量避免使用新药或擅自使用偏方、秘方,二、妊娠期妇女用药注意,11,不同妊娠时期用药特点 早期妊娠：1个月内“全”或“无”现象，可致流产 中晚期妊娠： 13个月内影响器官和系统发育，造成畸形； 3个月后牙、神经系统、女性生殖系统功能异常； 妊娠中晚期药物
