冠心病外科治疗,冠心病外科治疗,冠状动脉搭桥手术 激光心肌打孔 急性心梗并发症的手术治疗 心室辅助 心脏移植,CABG手术指征,左主干病变 三支病变 两支病变累及前降支和回旋支近端,体外循环,心-肺循环机 抗凝 血液稀释 低温 心肌保护:晶体，含血停跳液 中和肝素,桥血管选择,静脉: 大隐静脉 小隐静脉 头静脉 动脉: 内乳动脉 桡动脉 胃网膜动脉,大隐静脉,乳内动脉,桡动脉,胃网膜右动脉,桥血管特点,静脉桥 直径不匹配，远期通畅率低，早期内膜增生，粥样硬化. 动脉桥 高通畅率，手术死亡率低，高存活率，远期心绞痛，心梗发生率低。.,LIMA-LAD RIMA-RCA,SVG-LAD SVG-RCA,CABG-手术预后,存活率: 5年-88%, 10年-75%, 15年-60% 围手术期心梗: 2.5% 远离心脏猝死: 10年-95% 心衰: 不常见 再手术:不常见,术后并发症,心衰 0.1% 心律失常 26.1% 长期呼吸机辅助 (ARDS) 0.4% 出血，再手术 2.5%
