2020/11/9,1,急性脑缺血半暗带的影像学研究进展,2020/11/9,2,缺血半暗带(ischemic penumbra)的概念,70年代中期,英国科学家提出缺血后组织丧失电活动,但能维持电位和跨膜离子电位的脑组织区 缺血半暗带是指能量代谢保存而血供受抑制的区域 临床干预治疗方面将缺血半暗带定义为“基本上可逆”的缺血组织,2020/11/9,3,作为急性脑中风治疗目标的有脑梗死的危险,但仍可挽救的脑组织,2020/11/9,4,一、缺血半暗带的分子及细胞生物学基础,缺血半暗带发生在正常灌注组织和坏死核心之间 坏死核心由于能量的迅速耗竭导致神经细胞坏死。坏死的细胞释放细胞毒素如谷氨酸盐、钾离子对周围邻近细胞产生二次损害 半暗带内细胞在缺血后存活数天,以凋亡形式,对周围组织不会出现二次损害 据研究细胞内一定的ATP水平影响细胞的由坏死向凋亡的转化,对抑制脑细胞坏死范围的扩大起到关键作用 随着缺血半暗带内部分凋亡细胞被小胶质细胞吞噬,最终导致由缺血而产生的应激反应终止,2020/11/9,5,研究发现在脑缺血发生后半暗带内存在一种丝氨酸/苏氨酸激酶对减少梗死的面积及阻止细胞凋亡起