抗肿瘤药物的肾脏毒性,肿瘤患者肾功能状态,概述 高危因素 分类分级 各论 化疗药物 靶向药物,肾毒性的高危因素,肿瘤相关的肾损伤 药物相关的肾毒性 患者的其他自身因素,肿瘤相关的肾损伤,直接损伤： 骨髓瘤相关的肾损伤 淋巴瘤和白血病相关的肾浸润 肿瘤引起的尿路梗阻 肿瘤相关的肾小球病 间接损伤： 真性血容量不足（恶心呕吐，腹泻，过度利尿） 有效血容量不足（心脏疾病，恶性体腔积液） 代谢异常（高尿酸血症，高钙血症）,药物相关的肾毒性,高剂量，长周期的药物治疗 药物及其代谢产物在肾小管内形成结晶 联合其他肾毒性药物,其它常见肾毒性药物,抗生素及抗病毒药 非甾体抗炎药 免疫抑制剂 利尿剂 造影剂 中药 抗骨质疏松药物 肾素-血管紧张素系统抑制剂,药物肾代谢的特点,1 肾脏血供应量大 2 内皮面积大，与药物接触面积大 3 药物或代谢物在肾脏浓度高 4 肾脏对药物敏感性高，代谢率高、耗氧高 5 髓质肾单位肾小管间质区域血液供应相对不足,患者的其他自身因素,年长患者 潜在的AKI或CKD 免疫反应基因（药物的过敏反应风险增高） 药物代谢基因（CYP450酶或转运蛋白基因突变）,概
