AMI机械并发症的诊治,AMI机械并发症,AMI机械并发症,1.发生率及死亡率 2.临床表现 3.诊断与鉴别诊断 4.防治策略 预防措施 治疗原则,发生率及死亡率,发病率: 总发生率难估计，临床与尸检结果差别大 再灌注治疗的普及，总发生率有下降 再灌注时代前:游离壁破裂 0.8-6.2% 室间隔穿孔 1-2% 乳头肌断裂 约1% 再灌注时代: 溶栓治疗:游离壁破裂风险无下降 室间隔穿孔0.2%-0.34% PCI时代:游离壁破裂风险有所下降，室间隔穿孔约0.2% 国外文献：5745例STEMI直接PCI(6h) 发生率0.91% 游离壁破裂 0.52% 室间隔穿孔 0.17%, 乳头肌断裂 0.26%,发生率及死亡率,AMI伴心原性休克患者中3.9%室间隔穿孔,7%乳头肌断裂 GRACE研究结果:心脏破裂死亡率58%，其中 游离壁破裂死亡高达80% shock研究结果:游离壁破裂院内死亡率约60% 其死亡占AMI总死亡率15-20%，其中游离壁破裂约10% 尸检资料:国外统计:31%
