急性冠脉综合征诊 断与治 疗,概 述,冠状动脉,粥样硬化,粥样硬化对冠脉供血的影响,第一阶段,第二阶段,第三阶段,急性冠脉综合征概念,ACS: Acute Coronary Syndrome 冠脉不稳定粥样硬化斑块侵蚀、破裂继发血小板聚集、血栓形成，导致急性、亚急性心肌缺血、坏死的一组严重进展性疾病谱 不稳定心绞痛 急性心肌梗死 （STEMI 36:9701062.,ACS机制,机理 不稳定斑块破裂 凝血过程激活 血小板粘附、激活、聚集，形成血栓 血栓可自溶，可反复形成。,厚的纤维帽,泡沫细胞,完整的内皮,平滑肌细胞增多,Adapted from Libby. Circulation. 1995;91:2844-2850,无炎症细胞,稳定斑块和不稳定斑块,稳定斑块,血小板聚集,纤维蛋白,组织因子,巨噬细胞,血流,斑块破裂导致血栓形成,斑块破裂,栓塞,微血管阻塞,斑块破裂与微血管阻塞,滚动的盘状血小板,滚动的球状血小板,半球形血小板,平铺的血小板,牢固但可逆的黏附,不可逆黏附,血小板聚集和黏附过程中的变化,盘状静止的血小板,活化聚集的血小板,ST段抬高ACS,ST
