急性冠脉综合征心电图认识与进展,急性冠脉综合征(ACS): 是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征, 包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA), 其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及 非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。,AMI、UA STEMI、 NSTEMI,心电图,男性,63岁,胸闷2小时,急性广泛前壁心肌梗死,ST段弓背抬高 异常Q波、T波倒置,ESC 2012 STEMI 指南,首次医疗接触 10分钟内做好心电图,NSTEMI、UA的心电图改变要 欠典型、少见、多变。,不稳定型心绞痛的心电图改变,不稳定型心绞痛发作时,约20%60%患者 的心电图可正常,换言之,只有40%80%的患 者心绞痛发作时伴有心电图改变。除少数患者 出现一过性Q波外,绝大多数表现为ST段抬高 或压低,以及T波改变。,1,2,3,4,6,5,胸痛时,VT,缓解,再痛时,男性,70岁,间断胸痛2月余。,非ST段抬高心肌梗死心电图改变,非ST段抬高心肌梗死发生时心电图主要表现包括不同 程度的ST段压低和T波低平、倒置等改变。其与不稳定型 心绞痛心电图几乎一致,