1、1辐射事故初始报告表事故单位名 称 (公章)法定代表人 地 址 邮 编电 话 传 真 联系人许可证号 许 可 证 审 批 机 关事 故发生时间 事故发生地点人员受照 人员污染 受照人数 受污染人数丢失 被盗 失控 事故源数量事 故类 型放射性污染 污染面积(m 2)序号事故源核素名称出厂活度（Bq） 出厂日期 放射源编码事 故 时 活 度（Bq）非密封放射性物质状态（固/液态）序号射线装置名称 型 号 生产厂家 设备编号 所 在 场 所 主要参数注事故经过情况报告人签字 报告时间 年 月 日 时 分注：射线装置的“主要参数”是指 X 射线机的电流（mA）和电压（kV） 、加速器线束能量等主要性
2、能参数。2附：关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（国家环境保护总局、公安部、卫生部 环发2006145 号）各省、自治区、直辖市环境保护局（厅）、公安厅（局）、卫生厅（局）：为及时有效处理放射性同位素与射线装置生产、销售、使用过程中发生的辐射事故，控制和减轻事故后果，根据 放射性同位素与射 线装置安全和防护条例（国务院令第 449号）规定的辐射事故分类和分级处 理原则，需要明确建立 辐射事故分级处理和报告制度。现将有关事项通知如下：一、本通知所指辐射事故，是指放射源丢失、被盗、失控事故；或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到异常照射的事故。二、发生辐射事故时，事
3、故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在 2 小时内填写辐射事故初始报告表（见附件 1），向当地环境保护部门和公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。三、接到辐射事故报告的环境保护部门、公安部 门和卫生行政部门， 应在 2 小时内将辐射事故信息向上一级环境保 护部门、公安部 门和卫生行政部门报告，直至省级环境保护部门、公安部门和卫生行政部门；在发生特别重大辐射事故情况下，可以同 时向国家环保总局、公安部和卫生部报 告。四、省、地（市）和县级环境保护部门、公安部 门、 卫生部门在接到各类辐射事故报告后，应当按照辐射事故应急 预 案的
4、要求和辐射事故的严重程度（见附件二、三、四），立即派人赶赴现场，进行现场调查，采取有效措施，控制并消除事故影响，同时将辐射事故信息报告同级人民政府。事故 处 置工作基本完成后，省 级环境保护部门应向国家环保总局报送辐射事故后续报告（见附件五）。五、省级环境保护部门在接到辐射事故报告后，确 认该辐射事故属特别重大辐射事故和重大辐射事故时，应及 时 通报省级公安部门和卫生行政部门，并在 2 小时内上报国3家环保总局。国家环保总局在接到事故报告后，立即组织核实、确 认事故类型，在 2 小时内上报国务院，并通报公安部和卫生部。 较大辐射事故和一般辐射事故无需上报国务院有关部门。六、每年 1 月 10
5、日前和 7 月 10 日前，各省 级环境保护部门应分别将上一年度和上半年辖区内发生的所有辐射事故情况汇总报送国家环保总局，并抄送同级公安部门和卫生行政部门。特此通知，请遵照执行。附件：1辐射事故初始报告表2辐射事故分级3辐射事故后续报告表环保总局 公安部 卫生部二六年九月二十六日主题词：环保 辐射 放射源 事故 通知4附件一：辐射事故初始报告表事故单位名 称(公章)法定代表人 地 址 邮 编电 话 传 真 联系人许可证号 许 可 证 审 批 机 关事 故发生时间 事故发生地点人员受照 人员污染 受照人数 受污染人数丢失 被盗 失控 事故源数量事 故类 型放射性污染 污染面积(m 2)序号事故源
6、核素名称出厂活度（Bq） 出厂日期 放射源编码事 故 时 活 度（Bq）非密封放射性物质状态（固/液态）序号射线装置名称型 号 生产厂家 设备编号 所 在 场 所 主要参数事故经过情况报告人签字 报告时间 年 月 日 时 分注：射线装置的“ 主要参数 ”是指 X 射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。5附件二：辐射事故分级根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到 轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大 辐 射事故、较大辐射事故和一般 辐射事故四个等级。特别重大辐射事故，是指类、 类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素
7、和射线装置失控导致 3 人以上（含 3 人）急性死亡。重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致 2 人以下（含 2 人）急性死亡或者 10 人以上（含 10 人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故，是指类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致 9 人以下（含 9 人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年 剂量限值的照射。6附件三：辐射事故后续报告表名 称 地 址事故单位许可证号 许 可 证 审 批 机 关事故发生时间 事故报告时间 事故发生地点人员受照 人员污染 受照人数 受污染人数丢失 被盗 失控 事故源数量事故类型放射性污染 污染面积(m 2)序号事故源核素名称出厂活度（Bq）出厂日期 放射源编码事 故时 活 度（Bq）非密封放射性物质状态（固/液态）序号射线装置名称 型 号 生产厂家 设备编号所 在场 所 主要参数事 故 级 别 一般辐射事故 较大辐射事故 重大辐射事故 特别重大辐射事故事故经过和处理情况联系人 电 话事故发生地省级环保局 传 真(公章)注：射线装置的“ 主要参数 ”是指 X 射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。
