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.疑难危重病人查房记录时间:2017年12月21日 地点:四楼会议室 科室:终合病房查房内容:糖尿病 主持; 报告人: 参加人员;一、 病例分析床号:2 床 姓名:* 性别:男 年龄:77岁 住院号103324中医诊断:消渴症西医诊断为1、2型糖尿病 2、高血压病 3、脑梗塞现病史:患者近1周来出现口干,小便次数增多,站立不稳,双侧下肢乏力,昨日摔倒在地,无头痛,无头晕,无发热,无胸痛,无腹痛,无腹泻,为求进一步诊治,今来我院,门诊检查后以2型糖尿病收入我科。起病以来:咳嗽、咳痰,气喘,食欲欠佳。既往史:患糖尿病,高血压病史。二、体格检查: 患者: T36.2、BP147/82mmHg,P80次/分,R20次/分。神清,全身皮肤及巩膜未见黄染, 颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率80次/分,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿
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