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腕和手部检查法.doc

.腕和手部检查法(一) 望诊 1腕和手的姿势 观察手的休息位与功能位的变化,以助诊断。 手的休息位是手处于自然静止状态,此时手部的肌肉处于相对的平衡状态。休息位时腕关节背伸10一15,并有轻度尺偏,手的掌指关节及指间关节半屈曲,拇指轻度外展,指腹接近或触及食指远端指间关节的桡侧,第25指的屈度逐渐增大,呈放射状指向舟骨。如果损伤中枢神经、周围神经、肌肉或肌腱时,破坏了手部肌肉原有的平衡,则改变了休息位而产生畸形。 手的功能位为腕背伸2030,拇指充分外展,掌指关节及指间关节微屈,其他手指略为分开,各指间关节的屈曲位置较为一致:即掌指关节及近端指间关节半屈曲,而远端指间关节微屈曲。 2腕和手的皮肤和皮纹 手掌有3条主要的皮纹:大鱼际纹(或称近端掌纹)、掌中横纹、远端掌横纹。大鱼际纹,于大鱼际基底勾划出大鱼际轮廓;掌中纹从大鱼际纹的桡侧开始,朝远端掌横纹相平行的方向延伸;远端掌横纹,从食、中指的指蹼间到手掌尺侧。 拇指掌侧基底有掌指横纹,拇指掌侧指间关节处有指间横纹,其余4指的掌指横纹位于近节指骨的中部平面。掌侧的近

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