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.市人民医院肠内营养病历病区: 科室:床号:姓名:住院号:姓名: 性别: 年龄: 民族: 职业: 婚姻: 现住址:出生地: 病史叙述者: 联系电话:入院日期: 营养治疗开始时间:主诉、现病史及治疗经过: 既往史: 糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症或痛风、冠心病、消化性溃疡、慢性腹泻、便秘、肾炎、贫血、甲亢、肝炎、肺结核、手术史、输血史、减肥史、其他:个人史:忌食或过敏食物: 烟:无、有,支/日,持续年;戒烟年 酒:无、有,两/日,红酒、白酒、啤酒 持续年;戒酒年是否服用营养制剂:种类 剂量 次数 持续时间女性:月经史 生育史 哺乳史 绝经史家族史:
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