急诊抗感染治疗相关问题的思考,在急诊室里,感染性疾病始终占疾病谱的首位,首当其冲是呼吸道感染 在众多急诊病人中,CAP病人占相当比例 CAP的病原学情况如何? 急诊室高密度的治疗里有多少合理性? 急救领域的循证医学评价非常缺乏!,急诊室里,病人情绪紧张、医生工作忙碌,医患关系难处理,医生们往往害怕承担医疗风险而急于求成,从而导致: 抗生素过分使用 病原学资料严重缺乏 CAP院外治疗的比率低 大量使用静脉用药,错误的惯性思维: 发热=感染 感染=细菌感染 细菌感染=使用抗生素 使用抗生素=静脉用药,对所有感染患者及时分层处理,门诊(急诊) 住院(留观) ICU(抢救室) 诊断和鉴别诊断 方案和评价 简单和规范,合理应用抗生素药物需要考虑的问题,感染性疾病的正确诊断 病原菌的正确判断 指南推荐 患者的个体特征及要求 病情严重程度的评估 治疗场所的选择 结合以上情况选择最佳治疗方案,抗感染治疗面临的问题和困惑诊断,微生物学诊断较困难 缺乏局域药敏资料 特殊致病菌的检测困难 留送标本不当和解读报告困难 认识误区:重症感染医院感染 医院感染耐药菌感染 疾病诊断不清或延