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.申请编号： 受理编号：申请时间： 受理时间：煤 矿 企 业安 全 生 产 许 可 证申 请 书企业名称 煤矿名称 经 办 人 移动电话 固定电话申请类别 首次申请 延期申请 填写日期 国家煤矿安全监察局制样填写说明1申请单位首次申请和延期申请安全生产许可证时填写本申请书。对首次申请、延期申请，在审查类别的对应处打。本申请书可以通过许可证申办网站填报，也可以通过互联网下载打印，用钢笔、签字笔填写，字迹应清晰、工整。2申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。3煤矿企业填写企业名称、企业情况、企业意见和自我评估表，不填写煤矿名称、煤矿情况、煤矿意见。4煤矿填写煤矿名称、煤矿情况、煤矿意见和自我评估
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