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医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施.doc

.XX医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施尊敬的XXX社会保障局医保中心:我院14月份城镇居民职工住院共17人次,详见附表。针对我院医保病人人均费用超标现象,我们组织相关人员认真学习国家药物应用指南,抗生素使用原则,逐一分析此期间住院患者的具体情况,认真核查住院患者的检查及用药的合理性。对于费用较高的个别病例进行了再次审核。 具体情况分析如下:1.在此期间住院病人中,患者XXX,男,86岁,患“慢支伴肺部感染,肺气肿,肺心病,肺性脑病,右心功能不全,原发性高血压病”。该病人入院时病情危重且住院期间反复多次出现病情变化,入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗,家属考虑就近治疗和照顾方便等原因,强烈要求在本院治疗。经院办组织人员评审,该病人住院期间检查是合理的,使用的药物符合治疗的原则。该病人住院23天,费用共12910.5元。另一患者是XXX。患“脑梗死,药物性肝损伤”“精神分裂症”,此病人一直在XXX精神病院就诊治疗,无配偶无子女,由其兄弟一直照顾。在此情况之下,其兄弟将其带回当地予以治疗,隧收住入院。入院时病情严重,核查其在住院期间检

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