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.第三季度全院护理质量分析及持续改进（模板） 落实护理部质量检查计划，护理质量委员会成员于9月完成了全院护理质量大查。10月及11月有科护士长进行了本片区存在问题的质量督导追踪。本季度组织进行了46次环节质控检查，其中30次中班查房，8次夜班查房，8次节假日查房。主要存在问题反馈如下：检查项目样本量存在主要问题原因分析及整改成效追踪分析病区管理与护理安全管理质量共抽查了45个临床科室、一个分院、三个社区门诊输液室。共抽查治疗室49个、换药室24个、处置间49个、值班室49个、共抽查220名患者的安全管理，抽查38名护士操作查对，提问了107名护士职责、制度及各项知晓率。1、本季度病房管理8个科室不达标，病区环境卫生较差。2、病房安全管理: 1）4名护士对身份识别、查对制度落实不到位；2）科室有新护士、实习生单独操作现象（血液科、消化科、呼吸一科）；3）病人外出检查无防护措施（颌面外、消化科、神经内一科）；4）输血时无护士双签名及双时间，11位护士长质控表中未体现对输血质控内容。 3、本季度抽查护士对各项制度、护理常规等知晓率，妇
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