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创“三甲”临床科室必备台账.doc

.*人民医院 创“三甲”临床科室必须配备的台账(整改修订版)台账名称 具体内容一、科室管理卷1、科室资料科室概况,人员配备、科室大事记(近三年)、技术水平(近三年技术水平开展情况)、工作计划(近三年)、工作总结(近三年)、培训计划(近三年),业务人员梯队建设,人才梯队的培训计划及实施;2、科室技术人员齐备清单和相关资历证明(含学历、执业证书、资格证书、专业职称证书等技术资历证明材料复印件);3、科室诊疗技术开展计划和诊疗技术管理记录,诊疗技术操作常规;4、科主任科室管理日志科室日常工作记录、每周计划及科室突出的事,当月质控病历的住院号(至少5份、保证抽出每位住院医师一份病历)、缺陷记录及整改措施、核心制度落实情况等,具体资料放入医疗质量与医疗安全持续改进卷(2、科室病历自查)内,此处只列提纲;5、每次院周会要有记录并传达(要有参会人员签名);6、科务会议记录本。二、医疗核心制度管理卷1、死亡病例讨论记录本;2、疑难危重病人讨论记录本;3、病人出入院登记本(2

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