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. 发热案例 组长:李娜 组员:徐惠燕 苏明伟 张秀芹 盛娜玲 案例分析 一.一般资料 姓名:江太太,性别:女,年龄:68岁。 二.主诉 发热两天,伴有咳嗽,牙龈肿痛。 三.现病史 自诉两天前因受凉出现发热,咳嗽,牙龈肿痛,食欲不佳,每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达39,现门诊以“发热原因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿,身体虚弱,需卧床休息。 四.既往史 无既往史 五.实验室检查 1)血液检查:白细胞计数及分类。白细胞总数及中性粒细胞升高 2)尿液检查:正常 3)放射学检查:包括X线胸部摄片,胸部或腹部CT扫描无异常。 六.护理诊断 体温过高 与病原体感染有关 体液不足 与退热出汗过多 营养失调 :低于机体需要量 与食欲不好有关 口腔黏膜改变 与发热引起的口腔黏膜干燥有关 七.护理措施 一、病因明确的发热病人世间每日测量T、PR4-6次,直至体温降至正常后,可改为每日测量
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