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.五、病例分析(共12分)(一)男,46岁,既往有溃疡病史,近期有胃痛,午餐后突发右上腹剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹,发病后呕吐两次,为胃内容物,体检:T38,P108次/分,R30次/分,Bp80/60mmHg,急性面容,平卧屈膝被动体位,心肺正常,腹平,腹式呼吸消失,腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,X线检查膈下可见游离气体。请问:1、最可能的诊断是什么?2、治疗原则是什么?3、如何护理?答:1胃溃疡并发急性胃穿孔2立即做好术前准备准备急诊手术3术前护理 :禁食、补液、胃肠减压 ,积极做好术前准备。 术后护理:密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 保持胃肠减压通畅,观察引流量及性状。 体位:平卧位,BP平稳取半卧位 活动:第一天坐起轻微活动,第2天床边活动, 第三天室内活动,预防术后肠粘连 饮食:术后一周,考虑改为流质,少食多餐,二周后可进软食 。 并发症
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