国家新型农村合作医疗信息平台.DOC

1、国 家 新 型 农 村 合 作 医 疗 信 息 平 台联 通 技 术 方 案试 行2013 年 5 月I目 录第一章 概述 .11.1 适用范围 .11.2 规范性引用文件 .11.3 术语定义 .21.4 缩略语 .31.5 编制说明 .4第二章 国家平台联通省级平台技术方案 .72.1 数据交换技术方案 .72.1.1 网络环境 .72.1.2 数据交换流程 .72.1.3 数据交换内容 .92.1.4 数据传输服务接口 .132.2 集中访问技术方案 .2562.2.1 网络环境 .2562.2.2 实现模式 .2572.2.3 身份验证服务接口 .257第三章 国家平台联通医院信息系统

2、技术方案 .2583.1 网络环境 .2583.2 数据交换流程 .2583.3 数据交换内容 .2603.3.1 数据交换内容及频率 .2603.3.2 数据交换内容结构设计 .2603.4 数据传输服务接口 .261II3.4.1 医院信息系统直接调用接口模式 .2613.4.2 医院信息系统文件拷贝模式 .2953.4.3 Web 页面模式 .296附 录 .297附录 1 数据交换内容结构 .2971.1 医疗机构及管理机构数据 .2971.2 县/乡镇/村/组 自然档案数据 .3021.3 农民家庭参合数据 .3061.4 农民个人参合数据 .3111.5 医疗记录及补偿数据 .31

3、91.6 基金管理数据 .3431.7 医院信息系统交换数据 .352附录 2 统计报表内容结构 .3612.1 卫统报表 b-47：参合情况调查表 .3612.2 卫统报表 b-48：新农合基金筹集情况调查表 .3622.3 卫统报表 b-49：新农合基金分配与支出情况调查表 .3632.4 卫统报表 b-501：新农合补偿情况调查表住院补偿 .3642.5 卫统报表 b-502：新农合补偿情况调查表门诊补偿 .3652.6 卫统报表 b-503：新农合补偿情况调查表其他补偿 .3662.7 卫统报表 b-51：新农合经办机构调查表 .3672.8 重大疾病医疗保障水平试点工作基本情况调查表

4、 .3682.9 重大疾病医疗保障水平试点工作补偿情况季度报表 .369附录 3 新农合数据字典 .3713.1 疾病目录 .3713.2 药品 .371III3.3 诊疗项目 .3713.4 一次性材料 .3723.5 行政区域 .372附录 4 数据代码规范 .373S101-01 性别代码（国家标准 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码） .373S101-02 婚姻状况代码（国家标准 GB/T 2261.2-2003 婚姻状况代码） .373S101-03 民族代码（国家标准 GB/T 3304-1991 民族代码） .374S101-04 地区代码（国家标准 GB

5、/T2260-2011） .377S101-05 健康状况代码（国家标准 GB/T 2261.3-2003 健康状况代码） .377S101-06 家庭关系代码(GB/T 4761-2008 家庭关系代码) .378S101-07 职业分类代码(参照国家标准 GB/T6565-2009).381S101-08 医疗卫生专业技术职务代码(参照国家标准 GB/T8561-2001).381S101-09 户属性代码 .382S101-10 户口类别代码 .383S101-11 迁移标志代码 .383S101-12 个人当前状态代码 .383S201-01 卫生机构（组织）分类与代码(卫生行业标准

6、S218-2002).383S201-02 机构隶属关系代码（国家标准 GB/T12404-1997） .384S201-03 诊疗科室代码 .385S201-04 定点医疗机构类型代码 .394S201-05 资助部门类型代码 .394S201-06 医疗机构级别代码 .395S301-01 疾病分类代码（国家标准 GB/T14396-2011） .395S301-02 入院状态代码（WS 364.10 卫生信息数据元值域代码 第 10 部分:医学诊断 CVO5.Ol.001 住院者疾病状态代码表） .396IVS301-03 出院状态代码（WS 364.11-2011 中的 CV05.10

7、.010 病情转归代码表） .396S301-04 医疗服务项目代码 .396S301-05 就诊类型代码 .397S301-06 补偿类别代码 .397S301-07 参合属性代码 .397S301-08 手术名称代码 .398S301-09 补偿帐户类别代码 .398S301-10 审核状态代码 .398S401-01 体检指标代码 .399S501-01 基本药品目录 .404S601-01 会计科目代码 .404S701-01 是否标识代码 .405S701-02 报告期别代码 .405N801-01 医院资质等级 .406N801-02 户籍类型 .406N801-03 具备兑付的机

8、构类型名称 .407N801-04 行政级别 .407N801-05 医疗证/卡状态 .408N801-06 项目类别 .408N801-07 跨省就医项目类别（参照 2012 新病案首页费用类别） .408第一章 概述1第一章 概述1.1 适用范围本方案适用于国家新型农村合作医疗信息平台（以下简称国家平台）联通省级新型农村合作医疗信息平台（以下简称省级平台）以及大型医院信息系统的网络环境部署、交换数据处理流程和传输服务接口开发。本方案旨在指导国家平台与省级平台以及医院信息系统的联通，实现新农合数据的交换共享以及国家平台与省级平台的系统交互，为新农合运行监控、跨省就医管理和远程访问省级平台提供

9、技术支撑。1.2 规范性引用文件 （1） 新型农村合作医疗管理信息系统基本规范 （卫办农卫发2008127 号）；（2）新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）(卫办农卫发2005108 号) ；（3）数据元和交换格式（GB/T7408-2005）；（4）公民身份号码（GB 11643-1999 ）；（5）人的性别代码（GB 2261.1-2003 ）；（6）婚姻状况代码（GB2261.2-2003 ）；（7）中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码（GB 3304-1991）；（8）文化程度代码（GB 4658-984 ）；（9）户口类别代码（GA 342.1-2001）；（10）卫生信息数据元

10、目录（WS 363-2011 ）；（11）卫生信息数据元值域代码（WS 364-2011 ）；（12）城乡居民健康档案基本数据集（WS 365-2011 ）；（13）居民健康卡技术规范（卫办发201160 号）；2（14）国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（国务院办公厅国办发20033 号）；（15）卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见（卫农卫发2006453 号）；（16）卫生部办公厅关于做好新型农村合作医疗试点工作的通知（卫办基妇发200347 号）；（17）关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知（农卫发200613 号）；（18）信息系统安

11、全等级保护基本要求（公通字200743 号）；（19）医院信息系统软件基本功能规范（卫办发2002116 号）； （20）政务信息资源交换体系（GB/T21063-2007）； （21）简单对象访问协议（SOAP）1.2；（22） Web 服务描述语言（WSDL）1.2；（23） Web 服务业务流程可执行语言（BPEL4WS）1.1；（24）卫生部关于印发全国新型农村合作医疗统计调查制度等的通知（卫农卫发2007304 号）；（25）卫生部农卫司关于调整新农合重大疾病医疗保障试点信息报表的通知（卫农卫合医便函201227 号）。1.3 术语定义WS/T 370-2012 卫生信息基本数据集编

12、制规范中包含的术语和定义适用于本方案，下面仅列出未被包含的本方案的术语与定义。 新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 国家新型农村合作医疗信息平台第一章 概述3是直接服务于决策和联系省级新农合信息网络的枢纽，具有存储海量数据、实时获取数据、支持数据应用、实现业务监测等多重功能。 费用核查参合农民在省外医疗机构就医后，将相关费用等纸质凭证信息提供至经办机构，经办机构管理人员通过结合国家平台提供的就医费用数据进行核查，确认凭证信息真实性的过程。 异地结报参合农民在省外医疗机构就医后，将相关费用等纸

13、质凭证信息提供至经办机构，经办机构管理人员如有异议，则通过结合国家平台提供的就医费用数据进行核查，确认无误后按照本地补偿方案计算报销金额，并将补偿费用直接汇至参合农民银行帐户的过程。 可扩展标记语言简称“ XML”,用于标记电子文件使其具有结构性的标记语言，可以用来标记数据、定义数据类型，是一种允许用户对自己的标记语言进行定义的源语言。 Web Services简称“WS”,是自包含、自描述、模块化的应用，可以发布、定位、通过web调用。 虚拟专用网络简称“VPN”,通过特殊加密的通讯协议，在连接Internet上的两个或多个专用网络之间建立一条专有的通讯线路。 数据交换中间件简称“TQ”,网

14、络环境下处于操作系统、数据库等系统软件和应用软件之间的一种起连接作用的独立软件，提供标准接口、协议，实现异构系统之间数据交换。 数据上传省级平台/医院信息系统通过数据交换接口将新农合数据传输至国家平台的过程。新农合数据包括新农合参合基本数据、业务数据以及跨省就医数据等。 数据下载省级平台/医院信息系统通过数据交换接口将国家平台数据下载至本地的过程。从国家平台下载的数据包括跨省就医数据、管理数据以及各种日志信息等。1.4 缩略语4以下缩略语适用于本方案。ICD：international classification of diseases，国际疾病分类 。ICD-9-CM：internatio

15、nal classification of diseases, ninth revision, clinical modification，国际疾病分类 第九版 临床修订。1.5 编制说明国家平台联通省级平台/医院信息系统技术方案用于明确数据交换网络环境要求、交换流程以及交换内容与频率，定义国家平台与省级平台/医院信息系统数据交换服务接口描述，集中访问技术方案用于明确集中访问的网络环境和实现模式。（1）方案包括概述、国家平台联通省级平台技术方案、国家平台联通医院信息系统技术方案、附录等四个部分。（2）方案概述用于明确技术方案的适用范围、规范性引用文件、术语定义、缩略语、编制说明等；附录用于规范数据交换的内容格式和数据代码规范。（3）数据交换内容格式和数据代码规范参照新型农村合作医疗管理信息系统基本规范编制，数据字段增设“是否非空”标识，新增字段编号以 N 开头。代 号 说 明DXXX-XX基本数据集代号（参照新型农村合作医疗管理信息系统基本规范）SXXX-XX数据代码规范代号（参照新型农村合作医疗管理信息系统基本规范）NXXX新增基本数据集（在新型农村合作医疗管理信息系统基本规范基础上新增）NXXX-XX新增数据集代号（在新型农村合作医疗管理信息系统基本规范基础上新增）UXXX 数据上传服务接口