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城市排水许可证申请表申请单位单位地址 邮编营业执照注册号组织机构代码法定代表人 电话 手机委托代表人 电话 手机经营项目或产品排水户业务类型 其他用水量（/日） 排水量（/日）其 中自来水量其 中自备水量 总排水量其中生产（含餐饮）污水量其 中生活污水量总用水量自行处理预处理方式（中打“” ） 委托处理预处理工艺 二氧化氯处理接入路段 接入管径 排放位置 类别污水排水口排水口位置雨水排水口流水面高程 与城市管网高程是否符合要求 是 否主要产品或服务： 主要原料： 污水预处理设施 类别 数量水处理工艺 负压曝气工艺，生产以二氧化氯为主，氯气为辅的复合消毒液备注：排水管网平面示意图（附图） ，排水水质检测报告（报告附后） 。申请时间 年 月 日
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