1、 珠海市不动产登记申请书（四） 登记类型：不动产抵押权首次登记 不动产抵押权变更登记 不动产抵押权注销登不动产最高额确定登记 不动产抵押权更正登记预购商品房抵押权预告登记 不动产抵押权预告登记抵押权性质：一般抵押权 在建建筑物抵押权 最高额抵押权序号 权利证书号 登记证明号 不 动 产 座 落12345抵 押不动产抵押不动产共 宗（抵押不动产超出填写范围的，请填写抵押不动产情况附表）姓名/名称 联系电话抵 押 权 人代理人 联系电话姓名/名称（含占有份额） 联系电话抵押人代理人 联系电话债务人 姓名/名称 联系电话被担保的主债权金额（人民币） 一般抵押权 债务履行期限起 止被担保的最高债权金额
2、（人民币）抵押权情 况最高额抵押权 债权确定期间 起 止设立原因借贷 货物买卖 其他： 变更原因因权利人姓名或名称 身份证件类型或号码 担保范围 抵押权顺位 被担保的主债权种类或数额 债务履行期限 最高债权额 最高额抵押权债权确定期间 其他 ，变更为 。注销原因主债权消灭 抵押权已实现 抵押权人放弃抵押权 因人民法院、仲裁委员会的生效法律文书致使抵押权灭失 其他 。申请内容其他备注领证时填写不动产权证书 不动产登记证明，共 项证书已全部领清。领证人（签名）： 发证人（签名）： 领证日期： 年 月 日询 问 表1.申请登记事项是否为你方真实意思表示？ 是 否 2.申请登记的不动产有无登记簿记载以
3、外或申请登记以外的共有人？ 无 有 3.申请登记的不动产有无产权纠纷？ 无 有 4.申请登记的不动产有无拆迁、倒塌、改扩建等情形？ 无 有 5.申请登记的不动产有无查封或预查封等权利限制情况？ 无 有 6.抵押物是否属于法律法规禁止抵押的不动产？ 否 是 7.抵押物属于珠海市地价管理规定第十九条规定情形的，处置时不得分割转让，你方是否清楚？是 否 8在登记机关核准登记前，任何一方都不得单方撤回申请，你方是否清楚？ 是 否 登记机关询问暨申请人承诺本申请书及询问表所填报内容及提交的申请登记材料是真实、合法、有效的。因隐瞒真实情况或者提供虚假材料而引起的法律责任，均由申请人承担，与登记机关无关。如
4、有书面材料需通知申请人的，登记机关按身份证明上记载的地址邮寄后（如实际住宅地址与身份证记载地址不一致的，请在备注栏中注明） ，视为已通知。抵押人（签章）： 代理人（签章）： （被询问人） 抵押权人（签章）： 代理人（签章）： （被询问人）申请日期： 年 月 日 受理人（签名） ： 受理日期： 年 月 日*温馨提示*1.填写说明：（1）请用蓝、黑色钢笔、中文简体字填写；因申请人填写错误确需涂改的，需由申请人在涂改处签名（或盖章）确认。 （2）不动产情况参照申请登记材料原因文件填写。 （3）申请人情况参照有效身份证件填写。 （4）共有性质按单独所有、共同共有、按份共有（含占有比例（%）填写。 （5
5、）申请内容按提交材料内容填写。如：最高额确定的，选择当事人协议确定抵押财产被查封、扣押没有约定债权确定期间或者约定不明确，最高额抵押权设立之日起已满二年债务人、抵押人被宣告破产或者被撤销人民法院、仲裁委员会生效的法律文书确定其他；应登记错误导致更正的，按变更原因选择填写。 （6）申请抵押权变更、确定、注销时填写“不动产登记证明号” 。 （7）请如实填写通讯地址、联系电话，以备登记部门在办理过程中联系申请人。 （8）本申请书及询问表有正反两面，需同时使用有效。2.小微企业登记费减免：根据国家政策，小微企业（含个体工商户）申请不动产登记的，可以免收不动产登记费，但需提供本企业属于小微企业（含个体工商户）的证明材料及申请书。不申请减免或申请后无法提供相应证明的，视为放弃。
