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.共济失调鉴别诊断：1、脊髓亚急性联合变性：多中年以后起病，隐匿起病，缓慢进展，可有脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状与体征，血清中维生素B12 缺乏， 患者表现为行走不稳、踩棉花感， 需考虑该病， 但患者无明显锥体束损害体征，可进一步检查血清维生素B12 浓度，必要时试验性治疗明确。2、颈椎病： 脊髓型颈椎病可出现下肢共济失调或括约肌功能障碍，可伴上升性麻木和感觉异常，可进一步查颈椎MRI 排除。3、脊髓压迫症：脊髓压迫症：多有神经根痛和感觉障碍平面，脑脊液动力学试验呈部分梗阻或完全梗阻，脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRI 检查可鉴别，该患者无根痛，但有感觉平面，颈椎MRI 发现颈髓病变，需进一步鉴别。4、多发性硬化：起病较急，可有明显的缓解复发交替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害。 首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、小脑体征、椎体束征等，与患者不符合，可排除。5、感觉性共济失调：多症状明显，表现为站立不稳，迈步的远近无法控制，落脚不知深浅，踩棉花感，睁眼时症状较轻，黑暗中或闭目时症状加重，患者体检体征少，有右上肢
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