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小儿个体化麻醉方案新.doc

.麻醉前访视:小儿病人个体麻醉方案询问病史:应重点了解患儿当前的病情、诊断及治疗,以确定手 术时间及难易程度。同时,应熟悉患儿既往病史、家族史、麻醉手术 史、过敏史,了解患儿近期有无发热、上呼吸道感染、肺炎、哮喘、 打鼾、呼吸睡眠暂停等呼吸系统病史;婴幼儿手术还应了解妊娠与分娩情况、有无早产等,循环系统应重点询问患儿有无紫绀、蹲坐、气 短、喂养时出汗等症状,有无心肌炎、先天性心脏病等病史。了解患 儿有无抽搐、癫痫、发育迟缓等神经系统病变。了解患儿近期有无呕 吐、腹泻,有无肝炎、贫血、出血异常等病史。询问家族史时应重点 了解有无恶性高热史,重视患儿的过敏史。体格检查 (1) 一般情况:观察患儿精神状态、有无发育缺陷畸形、营养状况、皮肤颜色、消瘦或过度肥胖等,有助于疾病诊断及患儿对 麻醉药物耐受的判断。 (2) 头颈部检查: 检查有无颅面部发育畸形 ( 如小颌畸形 ) 、张口及下颌活动障碍、颈部活动受限等导致气道管理困难的病变;检查有无牙齿松动,避免牙齿损伤与误吸。(3) 呼吸系统: 观察患儿呼吸频率、深度、形

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