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食 品 生 产 企 业 有 关 情 况 调 查 表生产企业名称（盖章）：产 品 名 称 ：生产企业名称是否与营业执照一致 是 否 生 产 许 可 证 编 号生 产 许 可 证 食 品 类 别生产企业地址是否与生产许可证一致 是 否生产许可证有效期执行标准是否有效 是 否是否正常生产 是 否停产是否书面告知监管部门 是（监管部门名称：） 否 成品库是否存放过期食品行为，如有是否有明示标志 是 否产品包装是否标注“清真”字样或标志（除白酒外） 是 否 成 品 库 是 否 存 放 有毒有害及易爆易燃等物品 是 否成品库是否存放本企业生产许可外的产品（超范围和其他企业产品） 是 否监管部门是否对企业进行了风险分级评定 是（评定等级：） 否 监管部门是否传达了 2017 年食品安全整治要求 是 否企业的食品生产许可证是否已经更换为新的食品生产许可证（证号以 SC 开头） 是 否企业是否执行国家标准 是 否企业是否制定并执行企业标准 是 否企业是否建立了食品安全追溯体系 是（电子版 纸质版） 否 企业是否通过食品安全体系认证（HACCP,ISO2000） 是（HACCP ISO2000 其他 ） 否 质量授权人是否按照“质量授权人管理办法”条件要求任命 是 否质量授权人姓名产品是否在 2016 年被抽检 是（合格 不合格） 否 备注： 联系电话：填表日期：注：无勾选项的栏目应填写具体内容。
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