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顺 德 区 土 木 建 筑 学 会 个 人 会 员 申 请 表会员证号：（由学会秘书处填写）姓名 性别 出生年月 籍贯 民族工作单位单位地址电话FAX邮码本人住址Email电话手机邮码相片身 份 证号 码 专 业职 称 职务 注册师资格现有文化程 度 懂 何 外 文学 校 名 称 科 系 起 迄 年 月最高学历 是否人大代表主要简历附注1、 请附本人最高学历和职称证书、身份证复印件各一份。2、 填表一式一份，请用正楷书写，并附本人小一寸彩色证件照片 2 张（1 张原件粘贴到表格内、发送 1张不经压缩的电子照片至邮箱 ，照片重片名为姓名）有 何 主 要工 作 业 绩及 学 术 论文专 长 科 目已 参 加 或 曾参 加 国 内 外哪 些 学 会有 何 职 务愿意参加本学会哪方面专业活动（请在备注栏选择）本 学 会意 见（ 盖 章 ）年 月 日 备 注学会下属 9 个学术委员会名称：（选择一个打）建筑创作 建筑结构 水利水电 工程施工 工 程 经 济 建 筑 装 饰 建 筑 设 备 土 力 学 与 基 础 工 程 交通建设和市政工程申 请 人：（签名或盖章）年 月 日
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